Астигматизм і короткозорість у чому різниця і як їх лікувати
Доброго часу доби, дорогі друзі! Багато людей, які страждають на прогресуючу короткозорість, навіть не підозрюють, що насправді у них комбіноване пошкодження очного яблука.
p, blockquote 1,0,0,0,0 -->
На жаль, астигматизм і короткозорість клінічно дуже схожі, звичайні окуляри значно значно покращують зір у хворого на астигматизм. Але все ж таки це не скасовує того факту, що корекція проведена неправильно і зір продовжує прискорено падати. Отже, астигматизм та короткозорість у чому різниця?
p, blockquote 2,0,0,0,0 -->
p, blockquote 3,0,0,0,0 -->
Поняття астигматизму та короткозорості
Короткозорість - це аномалія зорового апарату, при якій око може фокусувати віддалені предмети на очне дно, промені просто не досягають сітківки і відображаються перед нею в області склоподібного тіла.
p, blockquote 4,0,0,0,0 -->
Хвора людина бачить предмет розмито, нечітко, втрачається яскравість фарб. Все це викликає значні незручності у повсякденному житті та змушує людину звернутися до лікаря за рецептом окулярів.
p, blockquote 5,0,0,0,0 -->
Астигматизм – це порушення заломлення променів у рогівці або кришталику, за рахунок неоднорідності та нерівномірності поверхні анатомічних структур.
Клінічно людина може погано і розмито бачити далекі предмети, вони спотворюються, рідше людина може розпізнати і поскаржитися на двоїння предметів у власних очах.
p, blockquote 7,0,1,0,0 -->
Найголовніша відмінність патологій одна від одної в механізмі їх формування та причини зниження зору.
p, blockquote 8,0,0,0,0 -->
p, blockquote 9,0,0,0,0 -->
Патогенез короткозорості
Розвиток короткозорості можливий за двома основними механізмами:
p, blockquote 10,0,0,0,0 -->
- Аккомодаційні порушення. Багато хто відчував на собі, що при тривалій зосередженій роботі з дрібними предметами на близькій відстані дуже важко перебудуватися на зір вдалину і якийсь час далекі речі виглядають розмиті. Це складно з тим, що око налаштоване на роботу поблизу: кришталик розтягнуте, циліарні м'язи напружені. Статична напруга м'яза призводить до того, що волокна м'яза спазмуються і потрібен час на розслаблення. При патології спазм змінюється незворотними змінами: м'язові волокна атрофуються та заміщаються нерухомими сполучнотканинними волокнами. Кришталик втрачає можливість до скорочення, отже людина перестає бачити вдалину.
- Зміна переднезадніх розмірів. Віддалення фокусу може статися і через банальне подовження відстані до сітківки. Найчастіше такі зміни відбуваються у пацієнтів із слабкістю сполучної тканини. Основна речовина ока, яка тримає його форму – це склоподібне тіло. Воно складається з аморфоподібної речовини, здатної змінювати форму і витягати око вперед. При слабкості сполучної тканини повернення нормальне становища не происходит.
p, blockquote 11,0,0,0,0 -->
Світлові промені, проходячи через рефракційні структури, збираються в одній точці перед сітківкою.
p, blockquote 12,0,0,0,0 -->
Механізм розвитку астигматизму
Прив астигматизмі відбувається вроджена або набута деформація рогівки або кришталика. Світлові промені, проходячи через заломлюючі структури, відображаючись на сітківку під різним кутом, створюючи ілюзію розмитості, двоїння, зливання. Зображення може розсіюватися навіть у різних площинах: перед сітківкою, на сітківці та за нею.
p, blockquote 13,0,0,0,0 -->
p, blockquote 14,1,0,0,0 -->
Залежно від того, як викривлені рогівка чи сітківка більш виражені прояви або міопії, або гіперметропії.
p, blockquote 15,0,0,0,0 -->
Часто вроджений астигматизм у дітей призводить до паралельного формування короткозорості та далекозорості. Тоді захворювання розвиваються разом і кожен роблять свій внесок у зниження гостроти бачення.
p, blockquote 16,0,0,0,0 -->
p, blockquote 17,0,0,0,0 -->
Діагностика
Припустити астигматизм можна навіть за звичайної перевірки за таблицями Головіна і Сівцева. При короткозорості розмитими виглядають лише нижні рядки, а при астигматизмі – все.
p, blockquote 18,0,0,0,0 -->
В обов'язковому порядку необхідна скіаскопія, вона ж тіньова проба зі звичайними лінзами та сферичними. Так само використовують спеціальні тести з паралельними лініями, променями, що розходяться, зірку Сіменса. Рефрактометрію необхідно проводити лише в умовах розширеної зіниці.
p, blockquote 19,0,0,0,0 -->
Для диференціального діагнозу бажано проведення біомікроскопії ока для визначення виду астигматизму (рогівковий або кришталиковий).
p, blockquote 20,0,0,0,0 -->
Для визначення стану склоподібного тіла та стану сітківки проводять офтальмоскопію. Також для визначення переднезадніх розмірів ока проводять УЗДочі та офтальмометрію. Для визначення ступеня дефектів рогівки проводять комп'ютерну томографію ока.
p, blockquote 21,0,0,1,0 -->
Відмінності терапії
Підбір контактних лінз та окулярів вимагає підвищеної уваги лікаря-окуліста. Якщо при короткозорості досить звичайної мінусової лінзи, то підбір оптики при астигматизмі вимагає спеціальних сферо-циліндричних лінз в індивідуальному порядку, залежно від локалізації викривлення структур.
p, blockquote 22,0,0,0,0 -->
Вправи для корекції зору при короткозорості спрямовані на розслаблення циліарного м'яза, тренування м'язів ока. Лікувальна фізкультура при астигматизмі не дає ефекту. Так само, як і фізіотерапевтичні методики.
p, blockquote 23,0,0,0,0 -->
p, blockquote 24,0,0,0,0 -->
Лазерна корекція при короткозорості проводиться за спрощеною методикою. Насічки на клапті рогівки виробляються рівномірно, на різній відстані, щоб зберегти сферичну форму.
p, blockquote 25,0,0,0,0 -->
При астигматизмі розрахунок місця насічок на рогівці під час операції проводиться попередньо та строго в індивідуальному порядку і потребує більш точного нанесення та досвіду лікаря. У місцях лазерного впливу рогівка розм'якшується та змінює свою форму.
p, blockquote 26,0,0,0,0 -->
До речі, ускладненням лазерної корекції може стати розвиток астигматизму.
p, blockquote 27,0,0,0,0 -->
Таким чином, астигматизм і міопія мають безліч різних відмінностей. Діагностика та терапія проводяться по-різному і при неправильному підборі лікування може призвести до погіршення зору. Бережіть зір! До нових зустрічей!