АТ англійською
український слід
| Як пережити аномальний атмосферний тиск? |
| Чим виміряти тиск? |
| Про що говорить високий тиск? Гіпертонія може бути ознакою хвороб нирок та легень |
Пацієнт носить це на собі добу, а потім усі показники аналізуються лікарем. Враховуючи середній тиск та його коливання протягом доби, лікар підбирає ідеальну терапію. І тепер усі англійці, у яких лікар виявив тиск вище 140/90 мм рт. ст. (це межа між нормою та гіпертонією), повинні проходити таке дослідження. Так зазначено у новому національному посібнику з гіпертонії, якого мають дотримуватися тамтешні лікарі. А тим, хто не хоче або не може пройти таке дослідження, рекомендується свій власний «домашній моніторинг артеріального тиску» за допомогою звичайного тонометра (як його зробити – див. інфографіку).
Халатний синдром
Причина революції – у «синдромі білого халата»: пацієнти часто нервово реагують на фахівців у такій уніформі, і коли АТ вимірює лікар, воно виявляється вищим за звичайний. В результаті до хворих потрапляють псевдогіпертоніки, середні цифри АТ за нацією виходять вище реальних, а ліків приймається більше, ніж потрібно. На прийомі у лікаря синдром зустрічається у кожного четвертого пацієнта.
- Навіть в Англії, де рекомендується вести добовий моніторинг абсолютно всім хворим, є сумніви, що це виконуватиметься, - кажеЮрій Васюк, відомий кардіолог, професор, проректор МДМСУ з лікувальної роботи. - Там просто немає такої кількості приладів, щоб їх вистачило всім пацієнтам із гіпертонією. Будемо реалістами, в Україні їх теж не вистачить. Думаю, для багатьох таке дослідження було бнавіть зайвим.
Наприклад, якщо пацієнт досить молодий, підвищений тиск у нього виявлено нещодавно, досягав відносно невисоких цифр і добре контролюється ліками, а факторів ризику та ускладнень гіпертонії мало чи ні взагалі. Тут добовий моніторинг буде надмірним. В українських рекомендаціях щодо гіпертонії передбачені ситуації, коли моніторинг бажаний. Він важливий для хворих похилого віку, особливо з цукровим діабетом, ожирінням, іншими факторами ризику, з ураженням органів-мішеней - серця, нирок, судин.
Є група хворих, яким він просто необхідний. Насамперед це пацієнти з лабільним тиском – у них воно «скаче», змінюється протягом доби, бувають навіть епізоди низького тиску. Сьогодні навіть вважається, що не такі страшні високі цифри тиску, скільки його перепади від високого до низького, і навпаки. Наприклад, якщо вночі відбувається зниження тиску більш ніж на 20% від рівня денного, це істотно збільшує ризик ішемічного інсульту, при якому знижується приплив крові до мозку. Якщо ж тиск уночі, навпаки, високий, то значний ризик крововиливу в мозок (геморагічний інсульт). У всіх подібних випадках добовий моніторинг дуже важливий, він допоможе підібрати лікування, щоб уникнути цих та інших ускладнень гіпертонії.
Як провести собі «домашній моніторинг тиску»
Вимірюємо АТ звичайним тонометром вранці після сну і ввечері перед сном 4 дні поспіль, а ще краще - протягом тижня. Вимір проводимо по 2 рази з інтервалом в 1 хвилину.
Розрахуйте середній АТ : це середнє значення з усіх вимірів, але при цьому викидають цифри, зареєстровані в перший день, - вони можуть бути неточними.
! Якщо у пацієнта бувають епізоди з АТ вище 140/90, але середнєдомашній тиск трохи більше 135/85, то діагноз «гіпертонічна хвороба» йому ставити рано.
До яких цифр тиск потрібно знижувати?
У віці до 80 років – нижче 140/90 Людям старше 80 – до 150/90