Ателектаз легені - причини, симптоми та лікування у дітей

Ателектаз (atelectasis) – це спад частини або всього легені, втрата його легкості та утворення в ураженій області запального процесу. Стан помічається у людей при змінах обструкції в бронхах або при здавлюванні легеневої тканини. Медиці відомі часткові та повні форми ателектазу.

Симптоми та причини виникнення

Деякі форми захворювання протікають без яскраво виражених симптомів тривалий період. Найближчі ділянки уражаються компенсаторною емфіземою легень, пневмонією або легеневим нагноєнням.

Хвороба проявляється по-різному, а служать цьому причини, ступінь поразки легені та інтенсивність розвитку недуги. Закупорка бронхів секретом проявляється у вигляді задишки та прискореного серцебиття, що говорить про початок розвитку легеневої недостатності. За несвоєчасно наданої допомоги людина може померти. У плевральній ділянці починає накопичуватися рідина, яка впливає на амплітуду руху хворого органу, а серцевий м'яз зміщується у бік ураженої ділянки. Якщо у хворого розвинувся частковий ателектаз, його діагностування не може.

Причини розвитку хвороби різні, але вони пов'язані з негативним впливом на дихальні органи:

Закупорювання бронхіального просвіту утвореннями різного генезу, кістами, сторонніми тілами або в'язким секретом;
Різні форми набряку легень;
Пригнічення легені внаслідок гіпертрофії міокарда, аневризми або аномальних змін у судинах;
Наслідки пневмотораксу, випоту чи гемотораксу;
Передозування кисню, тривалий період знерухомленості пацієнта (при операційних ускладненнях), великий термін прийому седативних препаратів.

Набута формахарактеризується наповненням органу сторонніми тілами при перенесених пневмоніях, пухлинах та рубцевих стенозах. Також медицині відомі й інші причини виникнення хвороби – туберкульоз, глибокі травми та розриви легеневої тканини, а ось явні причини хвороби Гоше досить складно назвати.

Діагностика

Виявити захворювання допомагає комплексне дослідження з використанням рентгену грудної клітки та комп'ютерної томографії. На знімках відзначається часткова область затемнення або всього легені (іноді й у бік серця). Частина грудної клітки з ураженою легеням просідає і звужується, а діафрагма піднімається. Лінійна томографія дозволяє визначити місця закупорювання органу. Щоб повністю оцінити розвиток ателектазу та ступінь легеневої непрохідності, необхідно провести складне бронхоскопічне обстеження. Контроль за роботою серцевого м'яза здійснюється через ехокардіограму. Абсолютна діагностика можлива лише через КТ чи МРТ.

Види набутого ателектазу: обтураційний, компресійний, функціональний.

Обтураційний тип обумовлюється повним (частковим) закриттям просвітів у бронхах при попаданні сторонніх тіл, закупорці слизом або мокротинням, пухлини, що розвивається, або стисканні тканин рубцями. У легені відбувається застій крові з попаданням набрякової рідини в альвеоли. Обтурація бронхів має негайно ліквідуватися, оскільки після закінчення трьох діб можливість відновлення ураженої ділянки знижується.

Компресійна форма обумовлена стисканням легеневої тканини, як наслідок патологічної течії у дихальних органах. Перебіг даної форми ателектазу є менш ускладненим і відрізняється від обтурації можливістю відновити легке, що спалося, і після багатоденної компресії. Залежно від поразкилегеневої тканини та зниження газообміну в порожнині розрізняють великовогнищевий (тотальний, пайовий, сегментарний) та дрібноочаговий (субсегментарний, дископодібний) підтипи.

Субсегментарний ателектаз на знімках виглядає як смуги, що йде від ураженої області до прикордонної частини легені. По краю легеневого поля смуга збільшується і набуває форми розтруба, провокуючи втягування поверхні органу у вигляді вирви. Дископодібний різновид представлений вузькою горизонтальною смугою, що знаходиться в кортикальних областях легені.

Лікування всіх форм захворювання проводиться під стаціонарним наглядом. Обтураційний тип викликає бронхіальну непрохідність, що усувається у вигляді бронхоскопії. При менш важких формах мокротиння та кров видаляється через катетер, введений у бронхи. Лікування ателектазу легень з рубцевою тканиною, пухлинами та кістами проводиться хірургічним методом.

Компресійна форма усувається плевральними пункціями та дренуванням порожнини з видаленням газу та рідини. Це лікування дозволяє усунути причину виникнення хвороби. Лікар призначає лікування ателектазу антибактеріальними препаратами, які забезпечують профілактику ускладнень. Також до лікувального комплексу входять знеболювальні засоби, проводиться декомпресія кишечника та шлунка. Пацієнту рекомендується лежати на боці з боку здорової легені для забезпечення гарного дренажу пошкоджених ділянок хворого органу. Після усунення причин виникнення починається реабілітаційне лікування.

При функціональному ателектазі активно застосовують дихальну гімнастику, інгаляції, масажі та стимулюють кашель. Хворому забезпечують постійну рухову активність з метою якнайшвидшого відновлення тканин органу. Лікування та профілактичні методи мають на увазі відмову відкуріння, якщо у хворого є ця звичка.

Прояв у новонароджених

Ателектаз у новонароджених при вродженій патології розвивається від аспірації навколоплідної рідини на ґрунті пологових травм чи недоношеності плода. У багатьох випадках захворювання у новонароджених дітей призводить до якнайшвидшого летального результату. Закупорка дихальних органів слизом робить плід нежиттєздатним. Патологія у дітей може виникнути при кашлюку, тому визначити його досить складно і натомість загальних змін. Причини, через які може виникати хвороба у дітей – сколіози, параліч діафрагмального нерва, пневмонії. Ці стани призводять до обмеження руху легені.

Клінічна картина розвитку хвороби у дітей подібна до показань дорослих. Дископодібний або сегментний ателектаз викликає симптоми, що говорять про легеневу недостатність, що розвивається. Спостерігаються зовнішні зміни в ділянці грудини, прослуховуються хрипи на тлі пневмонії та виявляються розлади у серцево-судинній системі.

Прогноз ателектазу залежить від темпу відновлення чи припинення вентиляції легені залежно від форми недуги. Обов'язкова профілактика у післяопераційний період дозволить відновити прохідність дихальних шляхів.

Сайт може містити інформацію для осіб старше 18 років.