Атеросклероз аорти - Атеросклероз - Каталог статей

Симптоми атеросклерозу аорти Атеросклероз вражає стінки великих артерій нашого організму. Атеросклероз аорти виявляється формою атеросклерозу, що найбільш часто зустрічається, і виявляється у більшості хворих з цим захворюванням. При атеросклерозі можуть уражатися різні ділянки аорти, що визначає симптоми і прогноз хвороби. У цій статті ми розглянемо різні варіанти атеросклерозу аорти його симптоми та ускладнення.

Що таке атеросклероз аорти?

Аорта це найбільша артеріальна судина нашого організму. Аорта бере початок з лівого шлуночка серця, а потім розгалужується на безліч дрібніших судин, що прямують до всіх органів і тканин. Аорта складається з двох відділів, що проходять у різних анатомічних областях нашого тіла:

Грудна аорта - початкова ділянка аорти, від якої відходять артерії, що забезпечують кров'ю верхню половину тіла (органи грудної клітки, голову, шию, верхні кінцівки).

Черевна аорта – кінцева ділянка аорти, від якої відходять артерії органи черевної порожнини, що забезпечують кров'ю. Кінцевий відділ черевної аорти ділиться на дві гілки (права і ліва клубові артерії) якими кров направляється до органів малого таза і нижнім кінцівкам.

Атеросклероз аорти характеризується утворенням атеросклеротичних бляшок у стінках аорти. Атеросклероз аорти може захоплювати аорту на всій її протяжності або вражати окремі її ділянки. Симптоми атеросклерозу аорти залежать від локалізації хвороби та від вираженості змін стінок аорти.

Атеросклероз грудного відділу аорти розвивається набагато раніше за інші форми атеросклерозу, проте довгий час не проявляється жодними симптомами. Часто атеросклероз грудного відділу аортирозвивається одночасно з атеросклерозом вінцевих (коронарних) артерій серця та атеросклерозом судин головного мозку.

Перші симптоми атеросклерозу аорти з'являються у віці 60-70 років, коли руйнування стінок аорти вже досягло значних масштабів. Хворі скаржаться на пекучі болі (аорталгії), що періодично виникають в грудях, також спостерігається підвищення систолічного артеріального тиску, з'являються запаморочення, утруднення ковтання.

Іншими менш специфічними ознаками атеросклерозу грудного відділу аорти можуть бути раніше старіння і поява сивого волосся, рясний ріст волосся у вушних раковинах, поява світлої смуги по зовнішньому краю райдужної оболонки очей, жирування на шкірі обличчя.

Атеросклероз черевного відділу аорти реєструється більш ніж у половині всіх випадків атеросклерозу. Як і атеросклероз грудного відділу аорти, атеросклероз черевного відділу аорти може тривалий час розвиватися безсимптомно.

Він є причиною абдомінальної ішемічної хвороби, для якої, так само як і для ішемічної хвороби серця, характерно порушення кровопостачання внутрішніх органів через атеросклеротичні ураження судин живильних орган (органи черевної порожнини у разі черевної ішемічної хвороби та серце у разі ішемічної хвороби серця).

Симптоми ознаки атеросклерозу черевного одягу аорти можуть бути такими:

Порушення травлення: зниження апетиту, чергування проносів та запорів, здуття живота;

Болі в животі виникають після їди і носять нападоподібний характер. Зазвичай болі не виражені, ниючі, без точної локалізації. Болі самостійно проходять через 2-3 години після виникнення;

Втрата ваги при атеросклерозі черевного відділу аорти носить прогресивнийхарактер є наслідком стійкого порушення процесу травлення.

Тромбоз вісцеральних артерій – це смертельно небезпечне ускладнення атеросклерозу черевної частини аорти, що потребує негайної медичної допомоги. Тромбоз судин постачають кишечник призводить до омертвіння петель кишечника та розвитку масивного запалення органів черевної порожнини та очеревини (перитоніт).

Симптоми тромбозу вісцеральних судин це: сильний біль, який не проходить під дією знеболювальних засобів або спазмолітиків. До болю швидко приєднується різке погіршення загального стану хворого.

Виникнення подібних симптомів у хворих з абдомінальною ішемічною хворобою має спричинити термінове звернення до лікаря. Без надання медичної допомоги тромбоз вісцеральних артерій обов'язково призводить до перитоніту та смерті хворого.

Артеріальна гіпертонія та ниркова недостатність – це характерні ознаки атеросклерозу черевної аорти та ниркових артерій. Артеріальна гіпертонія в даному випадку розвивається через порушення кровопостачання нирок та активацію реніг-альдостеронової системи.

Ниркова недостатність розвивається через поступове заміщення нормальних тканин нирок сполучною тканиною (поступове омертвіння тканин нирок через нестачу кровопостачання).

Атеросклероз аорти може бути причиною виникнення аневризми аорти – одного з найнебезпечніших ускладнень атеросклерозу. Атеросклероз аорти.

Атеросклероз аорти може протікати безсимптомно та виявлятися лише під час обстеження. Можливі і виникнення неприємних больових відчуттів за грудиною або в животі, найчастіше пекучого, що давить, стискає характер. Часто спостерігається задишка та підвищення верхнього тиску.

Іншим, частішим ускладненняматеросклерозу є аневризму аорти, яка, як і гематома, що розшаровує її, загрожує раптовим розривом зі смертельною кровотечею або в грудну (частіше плевральну) порожнину, або в заочеревинний простір (зрідка - в дванадцятипалу кишку).

Атеросклероз аорти: лікування хвороби хірургічне, менш ефективна і не завжди допустима тромболітична терапія. Атеросклероз аорти диференціюють з неспецифічними та специфічними (сифілітичний, бактеріальний септичний) аортитами. Хворих з аневризмою аорти направляють до спеціалізованих установ для обстеження та вирішення питання про можливість реконструктивної хірургічної операції.

При атеросклерозі гілок дуги аорти спостерігаються симптоми хронічної (а за тромботичної оклюзії - гострої) недостатності кровопостачання мозку чи верхніх кінцівок. Можлива реконструктивна хірургічна операція.

Атеросклероз брижових артерій проявляється двома головними синдромами: черевною жабою та тромбозом артеріальних (часто та венозних) гілок з інфарктом стінки кишки та брижі.

Черевна жаба – напад колікоподібних болів у животі – виникає невдовзі після їжі, часто полегшується нітрогліцерином, нерідкі блювання та здуття кишечника; голодування припиняє напади черевної жаби; : діагноз

скрутний (рідкість синдрому, відсутність специфічних ознак), високовідповідальний у зв'язку з небезпекою несвоєчасного розпізнавання гострих черевних хвороб.

Лікування – дробовий прийом їжі, лікарське.

АТЕРОСКЛЕРОЗ - найбільш поширене хронічне захворювання артерій еластичного (аорта, її гілки) та м'язово-еластичного (артерії серця, головного мозку та ін.) типу, з формуванням одиночних та множинних вогнищ ліпідних, головним чином холестеринових відкладень - ате .

Наступні розростання в ній сполучної тканини (склероз) і кальциноз стінки судини призводять до повільно прогресуючої деформації і звуження його просвіту аж до повного запустіння (облитерації) артерії і тим самим викликають хронічну, повільно наростаючу недостатність кровопостачання органу, що живиться.

Крім того, можлива гостра закупорка (оклюзія) просвіту артерії або тромбом, або (значно рідше) вмістом атероматозної бляшки, що розпалася, або й тим і іншим одночасно, що веде до утворення вогнищ некрозу (інфаркт) або гангрени в харчованому артерією). . Атеросклероз зустрічається з найбільшою частотою у чоловіків віком 50-60 і у жінок старше 60 років.

Патогенез складний і не розшифрований. Безперечно, значення так званих факторів ризику розвитку атеросклерозу.

Деякі з них непереборні: вік, приналежність до чоловічої статі, обтяжена за атеросклерозом сімейна спадковість. Інші цілком усувні: артеріальна гіпертензія, аліментарне ожиріння, куріння сигарет. Треті усуваються частково (потенційно): різні види гіперліпідемій, цукровий діабет, недостатній рівень ліпопротеїдів високої густини.

До факторів ризику відносять також недостатню фізичну активність, надмірні емоційні перенапруги та особистісні особливості людини.Протидія всім вищезазначеним факторам ризику або повне або часткове усунення усунутих факторів становлять основу профілактики атеросклерозу.

Симптоми, перебіг. Клінічна картина варіює в залежності від переважної локалізації та поширеності процесу, але завжди (за винятком атеросклерозу аорти) визначається проявами та наслідками ішемії тканини або органу, що залежать як від ступеня звуження просвіту магістральних артерій, так від розвитку колатералей.

Діагноз обґрунтовується ознаками ураження окремих судинних областей чи артерій. Найперше і, як правило, важче уражається атеросклерозом аорту, особливо черевний її відділ. Найбільш доказовий прояв атеросклерозу – трансмуральний інфаркт міокарда.

Діагноз дуже ймовірний також при поєднанні ознак стенозу будь-яких магістральних артерій та артерій серця; в осіб зрілого віку, які виглядають значно старшими за свої роки; у разі обтяженої атеросклерозом та гіпертонічною хворобою спадковості. Слід враховувати також наявність факторів ризику.

Лікування ставить за мету попередити прогресування процесу та стимулювати розвиток шляхів окольного припливу крові. Основні принципи лікування:

1) регулярна м'язова діяльність (у будь-яких формах), пропорційна віку та фізичним можливостям хворого; дозування вправ, особливо при цілеспрямованому тренуванні найбільш ураженого органу (артеріального басейну), рекомендує лікар;

2) раціональне харчування з переважною часткою жирів рослинного походження у загальному вмісті жирів, збагачене вітамінами і що виключає збільшення маси тіла;

3) при надмірній масі тіла – наполегливе її зниження до оптимального рівня;

4)контроль регулярності випорожнень; можливі періодичні прийоми сольового проносного (частково з метою евакуації холестерину, що виводиться в кишечник із жовчю);

5) систематичне лікування супутніх хвороб, особливо артеріальної гіпертензії, цукрового діабету; але за наявності у хворого суттєвого стенозування просвіту однієї чи кількох магістральних артерій слід уникати різкого зниження артеріального тиску (а також рівня цукру в крові) через небезпеку падіння притоку крові (і глюкози) по стенозованим артеріям. Медикаментозна терапія власне атеросклеротичного процесу грає поки що другорядну роль. Прогноз – невизначений. Працездатність визначається функціональною безпекою органів і систем, магістральні артерії яких уражені атеросклерозом.

Атеросклероз аорти. Клінічні його прояви: поступово наростаюча, переважно систолічна, артеріальна гіпертензія, короткий систолічний (не ромбоподібний на ФКГ) шум та акцент II тону в п'ятій точці та над аортою; над її біфуркацією та клубовими артеріями;

ознаки помірної гіпертрофії лівого шлуночка серця на ЕКГ за відсутності діастолічної гіпертензії в анамнезі; підвищення швидкості поширення пульсової хвилі на тахоосцилограмі.

Лінійні кальцинати в стінках дуги та черевного відділу аорти на рентгенограмах (у бічній проекції) - найбільш доказова, хоч і пізня діагностична ознака.

До ускладнень атеросклерозу аорти, що безпосередньо загрожують життю хворого, відноситься розшаровує гематома аорти, що проявляється приступом тривалого, болісного болю в шийно-грудній або в черевній порожнині (частіше ззаду), можливий колапс, виникають симптоми гострої крововтрати; характерна відсутність на ЕКГ ознак інфаркту міокарда.

Субінтимальна гематома стінки аорти нерідко обтурює гирла її гілок, викликаючи - залежно від локалізації розриву інтими - симптоми або ішемічного інсульту, або асиметрію повноти пульсу та рівня АТ на руках, або різку артеріальну гіпертензію (нефрогенну), або оккшв. Іншим, найчастішим ускладненням атеросклерозу є аневризма аорти, яка, як і гематома, що її розшаровує, загрожує раптовим розривом зі смертельною кровотечею або в грудну (частіше плевральну) порожнину, або в заочеревинний простір (зрідка - в дванадцятипалу кишку).

Аневризм грудного відділу аорти нерідко проявляється грубим систолічним шумом, дисфагією, захриплістю голосу (здавлення зворотного нерва з парезом голосової складки гортані), пальпаторно відчутним і синхронним пульсу посмикуванням щитовидних хрящів вниз; розпізнається вона при багатоосьовій рентгенографії. Аневризм черевного відділу аорти (частіша локалізація) розпізнається при глибокій пальпації, іноді рентгенологічно; перебіг частіше малосимптомний.

Стенозуючий атеросклероз черевного відділу аорти, особливо термінальної його частини, може ускладнитися тромбозом області біфуркації з гострим порушенням кровопостачання нижніх кінцівок (синдром Леріша): гострий біль, порушення чутливості та руху в обох ногах, збліднення шкірних виникнення гангрени.

Лікування – хірургічне, менш ефективна і не завжди допустима тромболітична терапія.

Атеросклероз аорти диференціюють з неспецифічними та специфічними (сифілітичний, бактеріальний септичний) аортитами. Хворих з аневризмою аорти направляють до спеціалізованих установ для обстеження та вирішення питання про можливість реконструктивної хірургічноїоперації.