Атріовентрикулярна блокада II ст.

атріовентрикулярна

При всіх формах АВ-блокади II ступеня

1) зберігається синусовий, але в більшості випадків неправильний, ритм

2) періодично повністю блокується проведення окремих електричних імпульсів від передсердь до шлуночків (після зубця Р відсутній комплекс QRST).

I тип, або тип I Мобітця (частіше зустрічається при вузловій формі блокади).

ЕКГ-ознаки:

  • 1) поступове, від одного комплексу до іншого, збільшення тривалості інтервалу P - Q (R), яке переривається випаданням шлуночкового комплексу QRST (при збереженні на ЕКГ зубця Р);
  • 2) після випадання комплексу QRST знову реєструється нормальний або злегка подовжений інтервал P - Q (R). Далі все повторюється (періодика Самойлова-Венкебаха). Співвідношення Р та QRS - 3:2, 4:3 і т.д.

II тип, або тип II Мобітця (частіше зустрічається придистальної ферми блокади).

ЕКГ-ознаки:

  • 1) регулярне (за типом 3:2, 4:3, 5:4, 6:5 і т.д.) або безладне випадання комплексу QRST (при збереженні зубця Р);
  • 2) наявність постійного (нормального або подовженого) інтервалу P - Q (R) без прогресуючого його подовження;
  • 3) іноді - розширення та деформація комплексу QRS.

АВ-блокада II ступеня типу 2:1:

1) випадання кожного другого комплексу QRST за збереження правильного синусового ритму;

2) інтервал P - Q (R) нормальний або подовжений;

3) при дистальній формі блокади можливе розширення та деформація желудочкового комплексу QRS (непостійна ознака).

Прогресуюча АВ-блокада II ступеня:

1) випадання двох і більше поспіль шлуночковихкомплексів QRST при збереженні на місці випадання передсердного зубця R Випадання можуть бути регулярними (потипу АВ-блокади 3:1, 4:1, 5:1, 6:1 тощо) або безладними;

2) наявність постійного (нормального або подовженого) інтервалу P - Q (R) (у тих комплексах, в яких зубець Р не блокований);

3) розширення та деформація шлуночкового комплексу QRS (непостійна ознака);

4) за наявності вираженої брадикардії можлива поява заміщуючих (вислизають) скорочень і ритмів (непостійна ознака).

У більшості випадків АВ-блокада II ступеня типу 2:1 та прогресуюча АВ-блокада обумовлені важким органічним захворюванням серця (за винятком вираженої тахікардії, коли блокаду типу 2:1 можна розглядати як функціональну блокаду).