Атрофія зорового нерва.
Атрофія зорового нерва – це поступове відмирання волокон зорового нерва, у результаті інформації з сітківки очі надходить у мозок у спотвореному вигляді. Цей процес може бути результатом багатьох офтальмологічних захворювань.
Атрофія зорового нерва може бути первинною та вторинною. При первинній атрофії зорового нерва знижується центральний зір, з'являються худоби (сліпі плями у полі зору), які людина часто сприймає як темні плями перед очима.
Симптоми вторинної атрофії зорового нерва залежить від того, яким патологічним процесом вони викликані. Якщо атрофія виникла як наслідок табеса (пізнього прояву сифілісу, при якому уражена нервова система) або прогресуючого паралічу, у страждаючого поступово погіршується зір, звужується поле зору, стає важко розрізняти кольори. Скотоми виникають переважно на периферії поля зору.
Якщо атрофія спричинена склерозом сонної артерії, можлива геміанопсія (сліпота в половині поля зору).
При гіпертонічній хворобі зазвичай відбувається звуження полів зору, але скотоми, особливо центральні, спостерігаються рідко.
Атрофія зорового нерва може виникнути і через деякий час після профузної (дуже сильної, з великою втратою крові) кровотечі. У пацієнта звужуються поля зору. У деяких випадках може статися випадання нижньої половини поля зору.
Зміни при стисканні зорового нерва проявляються по-різному в залежності від місця здавлення. Це може бути зниження зору, і звуження полів зору.
Зоровий нерв - це канал, яким зображення, що потрапляє на сітківку ока у вигляді електронних імпульсів, транслюється в мозок. Там ці сигнали перетворюються на картинку.Зоровий нерв живлять безліч судин. І якщо через будь-які захворювання його харчування порушується, волокна зорового нерва поступово руйнуються. Нервова тканина при цьому заміщується сполучною тканиною або глією (допоміжними клітинами нервової тканини, які в нормі захищають нейрони). Сам нерв поступово відмирає і вже не може нормально передавати сигнали із сітківки ока в мозок.
Атрофія зорового нерва може бути первинною чи вторинною. Первинна атрофія розвивається як самостійне захворювання. Вона передається у спадок, за рецесивним типом. Захворювання зчеплене з Х-хромосомою, тому страждають на цю патологію чоловіка. Виявляється це захворювання у 15-25 років.
Вторинна атрофія зорового нерва розвивається і натомість будь-якого захворювання, у яких розвивається застій зорового нерва чи порушується його кровопостачання. Це захворювання може розвиватися у будь-якому віці та у будь-якої людини.
Причини атрофії зорового нерва:
- інфекційні захворювання (менінгіт, енцефаліт, сифіліс, герпес, грип);
- черепно-мозкові та очні травми;
- дегенеративні захворювання, що вражають нервову систему (розсіяний склероз);
- отруєння (алкоголь);
- порушення кровообігу (тромбоз або емболія судин ока, васкуліт);
- здавлення зорового нерва (онкологічні захворювання, кісти, абсцеси, неправильне зрощення кісток черепа після перелому);
- підвищення внутрішньоочного та внутрішньочерепного тиску.
Атрофія зорового нерва також може бути односторонньою (розвивається тільки на одному оці) або двосторонньою (розвивається відразу на обох очах), стаціонарною та прогресуючою, частковою та повною.
Діагностика
Описані симптоми можуть виникати не лишепри атрофії зорового нерва, а й ушкодження ділянок головного мозку, відповідальних за зір. Тому при проблемах із зором потрібно якнайшвидше звернутися до офтальмолога, щоб вчасно встигнути і правильно діагностувати захворювання. Крім того, важливо з'ясувати, що саме спричинило атрофію. Для цього потрібно зробити:
- ангіографію судин головного мозку, з'ясувати, де саме порушено кровообіг;
- рентгенографію черепа, щоб з'ясувати, чи не стискають зоровий нерв кістки черепа;
- магнітно-резонансну томографію (МРТ), щоб побачити волокна зорового нерва та оцінити їх стан;
- офтальмологічне обстеження, щоб з'ясувати стан диска зорового нерва;
- аналіз крові, щоб підтвердити чи спростувати наявність запалення та інфекції.
Повністю вилікувати атрофію зорового нерва неможливо. Однак можна уповільнити і навіть зупинити перебіг патологічного процесу.
Важливо швидко розпочати лікування не лише атрофії, а й захворювання, яке її спричинило. Якщо захворювання спричинене бактеріями чи вірусами, призначають антибактеріальну чи противірусну терапію. Якщо причина захворювання – здавлення пухлини нерва, пацієнта відправляють на огляд і лікування до онколога. Якщо нерв здавила кіста, хворому потрібен нейрохірург.
Лікування основного захворювання, звичайно, позитивно позначиться на стані зору, проте потрібно вжити заходів і щодо покращення стану зорового нерва та сітківки ока. Це можна зробити за допомогою:
- фізіотерапії (застосовують електрофорез, магнітостимуляцію зорового нерва та сітківки, ультразвук, киснедотерапію);
- ангіопротекторів;
- судинорозширювальних препаратів;
- рефлексотерапії.
Якщо лікування розпочато на самому початку,втрачений зір можна повернути. Проте що пізніше розпочато лікування, то складніше уникнути негативних наслідків.
Профілактика
Для профілактики атрофії зорового нерва потрібно:
- своєчасно лікувати інфекційні захворювання;
- попереджати черепно-мозкові та очні травми;
- регулярно проходити обстеження в онколога для своєчасної діагностики онкологічних захворювань головного мозку;
- не зловживати алкоголем;
- стежити за артеріальним тиском.