Аутологічна сироватка при лікуванні хронічної кропив’янки - Сибірський медичний портал
Багато пацієнтів, змучених наполегливим перебігом кропив'янки та постійними обстеженнями з цього приводу, перебувають у постійному пошуку черговоїї«чарівноїтаблетки». Деякі їх в Інтернеті та інших джерелах рано чи пізно натрапляють на незнайоме слово–«аутосеротерапія».
То що таке аутосеротерапія?
Почну здалеку.Крапивниця- одне з найпоширеніших захворювань шкіри. У більшості випадків причину хронічної кропив'янки встановити не вдається, навіть при ретельному обстеженні, що знижує ефективність лікування. Стійкі клінічні симптоми кропив'янки хоч і не становлять загрози для життя пацієнта, але помітно погіршують їхню якість життя.
Дослідження останніх років свідчать про те, що у 30-40% хворих кропив'янка зумовлена аутоімунними порушеннями, а саме утворенням IgG-аутоантитіл, спрямованих проти IgE або рецепторів до IgE (Fce R1), внаслідок чого активізуються огрядні клітини з викидом біологічно активних речовин, які відповідальні за прояви кропив'янки.
Аутоімунна кропив'янка найгірше піддається традиційній терапії. Тому її виявлення є вкрай важливим для визначення тактики ведення цих хворих, оскільки основними методами лікування, що ведуть до усунення загострення у хворих з аутоімунною кропив'янкою, є плазмаферез, внутрішньовенне введення імуноглобуліну, застосування циклоспорину А і глюкокортикостероїдів. Але вищеперелічені методи лікування у більшості випадків мають серйозні побічні ефекти або не показані в окремих випадках, що змушує дослідників вести пошук інших методів лікування.
Лікування хронічної кропив'янкиефективність аутологічної сироватки
У деяких дослідженнях, у тому числі зарубіжних, показано високу ефективність та безпеку застосування аутологічної сироватки («аутосеротерапія») при лікуванні різних варіантів хронічної кропив'янки (аутоімунної, холодової кропив'янки та фотосенсибілізації). Але не можу не сказати про таке. В даний час всі лікувально-діагностичні рекомендації ґрунтуються на принципах доказової медицини. Досліджень доказовості класу А (прим. 1) з аутосеротерапії, що підтверджують клінічну ефективність цього методу лікування при кропив'янці, поки що немає.
Примітка 1:Доказовість вважається найвищою (клас А) за наявності даних великої кількості рандомізованих клінічних досліджень, середньої (клас В) при обмеженій кількості рандомізованих досліджень, нерандомізованих дослідженнях або даних журналів спостережень. Нижчий клас (С) ставився до рекомендацій, основою яких слугувала думка експертів.
Отже, аутологічна сироватка («аутосироватка») є препаратом, виготовленим із власної крові хворого спеціальним чином, у стерильних умовах (прим. 2) і зберігається в персоніфікованих флаконах.
Примітка 2: Особливості приготування та зберігання препарату дозволяють не багатьом установам проводити лікування аутологічною сироваткою. У Красноярську даний метод застосовується лише у кількох медичних установах.
Припускають, що механізм дії аутологічної сироватки заснований на блокуванні аутоантитіл (IgG1, IgG3, IgG4) до альфа-ланцюга високоафінних рецепторів IgE (FceRI) та аутоантитіл до IgE.
Як вводиться сироватка
Вводиться аутологічна сироватка підшкірно за індивідуальними схемами, коли кратність введення та доза, що вводитьсязалежить від індивідуальної переносимості препарату. Тому лікування аутосироваткою правильніше проводити алергологам. Крім того, автосироватка застосовується для діагностики аутоімунного варіанта хронічної кропив'янки (тест з автосироваткою) і активно застосовується в офтальмології, неврології та ін.
Поставте питання алергологу. Онлайн. Безкоштовно.
Autologous serum therapy in chronic urticaria: old wine in a new bottle / A.K. Bajaj, A. Saraswat, A. Upadhyay на el. //Indian J. Dermatol. Venereol. Leprol. - 2008. - V.74, (2). - P.109-113.
Autologous whole blood injections до пацієнтів з хронічною urticaria і positive autologous serum skin test: a placebo-controlled trial / P Staubach, K Onnen, A Vonend at el. // Dermatology. - 2006. - V.212, (2). - P.150-159.
Greaves, M. Chronic urticaria / M. Greaves // J. Allergy Clin. Immunol. - 2000. - V.105, (4). - P.664-672.
Mori, O. Autologous whole blood intramuscular injection as cure for chronic urticaria: report of patient in what intradermal injection autologous serum continue to cause a weal-and-flare response / O. Mori, T. Hashimoto // Br. J. Dermatol. - 1999. - V.140, (6). - P.1192-1193.