Чому болить верхня частина грудної клітки

Каркасом грудної клітки є хребет, до якого кріпляться ребра. У хребетному каналі закладено спинний мозок, від якого відходять нерви, що пролягають по нижньому краю кожного ребра. Зовні груди покриті прошарком жиру та шкірою. Кістковий каркас захищає життєво важливі органи грудної клітки. Це легені, серце, а також стравохід. Діафрагма є нижньою межею грудної порожнини та відокремлює її від черевної.

Кожна з утворень грудної клітки може бути джерелом больового синдрому. Від цього залежить тактика ведення пацієнта, обстеження та призначення лікування.

Джерела патології

Неприємні відчуття вгорі грудей різноманітні і розрізняються за інтенсивністю, тривалістю і навіть емоційно-психічним забарвленням.

Гострий біль у грудях:

інфаркт міокарда;
розшаровує аневризму аорти;
хронічні рецидивні болі;
кардіалгії (болі у серці): стенокардія, нейроциркуляторна дистонія, ревмокардит;
хвороби легень та плеври: трахеїт, плеврит, пухлини плеври;
хвороби шлунково-кишкового тракту: рефлюкс-езофагіт;
хвороби грудної стінки: оперізуючий лишай, остеохондроз шийного відділу хребта.

Крім болючих відчуттів пацієнту може заважати тяжкість у грудях.

Інфаркт міокарда

Розвивається внаслідок ураження судин організму атеросклерозом. Коли бляшка перекриває просвіт артерії, що живить серце, ділянка серцевої тканини некротизується.

Внаслідок цього людина відчуває гострий кинджальний біль за грудиною, з іррадіацією в ліве плече, лопатку. Дискомфорт супроводжується відчуттям страху, страхом смерті. Шкіра вкривається холодним потом.

Рекомендується негайноприйняти таблетку нітрогліцерину, відкрити вхідні двері та викликати швидку допомогу.

Розшаровуюча аневризму аорти

Розрив аортальної стінки супроводжується раптовим нестерпним болем. Надалі - епізоди посилення та ослаблення больових відчуттів. Температура субфебрильна. Наростає блідість, частішає серцебиття, зменшується відділення сечі. Нерідко можна побачити пульсацію в яремній ямці.

Артеріальний тиск зазвичай залишається високим. УЗД серця виявляє «подвійний контур» місця аневризми.

Стенокардія

Стенокардитичні болі («грудна жаба») виникають через відносну недостатність кровопостачання серця. Відчуваються при фізичному навантаженні чи психоемоційному стресі. Проходять протягом 15-20 хвилин самостійно або після прийому таблетки нітрогліцерину.

Болить на долоню вище за мечоподібний відросток, за грудиною. Відчуття стиснення лещат. Віддає у ліву руку, ліве плече, лівий бік шиї. У людей похилого віку больові відчуття нерідко заміщає задишка.

Нейроциркуляторна дистонія

Біль має функціональний характер. При детальному обстеженні пацієнта знайти органічну патологію не вдається. Скарги різноманітні та емоційні, але неконкретні. Болить грудна клітка в ділянці серця, вище або нижче за нього. Біль колючий, що давить, ниючий, стискаючий, хвилеподібний. Виникає або у стані спокою, або без чіткого зв'язку з фізичним навантаженням.

Пацієнт емоційно лабільний, плаксивий або, навпаки, агресивний і збуджений. Частина таких пацієнтів – жінки клімактеричного віку. До симптомів приєднується періодична пітливість, відчуття жару. Лікування спрямоване на нормалізацію гормонального фону, стабілізацію нервової системи та психічного статусу.

Ревмокардит

Дискомфорту грудній клітці поєднується із позасерцевими проявами ревмокардиту. Це підвищення температури тіла, біль у суглобах, ураження центральної нервової системи. Часто виявляється хронічний тонзиліт та інші осередки інфекції.

Діагноз встановлюється після формування вад серця. Порок формується внаслідок ураження серцевих клапанів стрептококом. Вислуховуються серцеві шуми. Діагностиці допомагає УЗД серця, електрокардіографія, аналіз на ревмофактор.

Хвороби легень та плеври

Гострий трахеїт супроводжується болем грудей вище реберного кута. Біль виникає при кашлі і часто має болісний характер. Супроводжується лихоманкою, відходженням мокротиння.

У плеврі розташована множина больових рецепторів. Тому участь у патологічному процесі плеври завжди супроводжується болями. «Задіяна» може лише одна частина грудної клітини.

Плеврит є одним із ускладнень пневмонії або може мати пухлинну природу. За достатньої кількості рідини будь-якого походження в плевральній порожнині її можна побачити на рентгенографії. Приєднується задишка, вимушена поза (сидячи). Для встановлення природи рідини плевральну порожнину пунктують.

Патології шлунково-кишкового тракту

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба – проблема, яка тією чи іншою мірою стосується кожної людини. Відрижка, печія, тяжкість у шлунку. Ці симптоми нерідко супроводжуються болями за грудиною, тому досить часто доводиться диференціювати їх із серцевими.

Відмінність у тому, що при рефлюксі больова реакція виникає після їди, часто пов'язана з похибками в дієті. Зв'язок з фізичним навантаженням мінімальна (виняток - нахили, коли відбувається закидання кислого шлункового вмісту вище - стравохід).

Виявлено зв'язок стравохідного рефлюксу з виразковою хворобою шлунка та дванадцяти палої кишки, із захворюваннями жовчних шляхів. Рекомендується гастроскопія та антибактеріальна терапія у разі виявлення виразки. Допомагають сучасні прокінетики.

У занедбаних випадках проводиться хірургічне лікування.

Захворювання грудної стінки

Оперезуючий лишай супроводжується сильними болями різної локалізації: вгорі грудей, вище або нижче соскової лінії, праворуч або ліворуч від грудини.

Болезаспокійливі препарати допомагають слабо. До появи специфічних висипів діагностика утруднена. На 3-5-й день виникають невеликі бульбашки, заповнені прозорою рідиною, що розташовуються смугою міжребер'я. Захворювання інфекційне. Відзначається контакт із хворим на вітряну віспу. Лікування – противірусні препарати.

Остеохондроз шийного відділу хребта виникає внаслідок дезорганізації міжхребетного хряща, що призводить до перетискання корінців міжреберних нервів, викликаючи больовий синдром.

Біль тупий, рецидивуючий. Виявити осередки остеохондрозу допомагає комп'ютерна томографія, МРТ. Лікування пов'язане із полегшенням симптомів, спрямоване на корекцію хребетного апарату. Застосовується лікувальна фізкультура, масаж, голкорефлексотерапія, мануальна терапія. Нерідко навіть весь комплекс заходів не гарантує успіху у подоланні болю.