Аутологічні трансфузії (види, показання, методика проведення)
Величезний плюс аутогемотрансфузії – це відсутність ім-мунологічних реакцій на кров, що переливається, і передачі з кров'ю інфекційних захворювань. Аутогемотрансфузія здійснюється двома способами: – трансфузія власної заздалегідь заготовленої крові;
Трансфузія заздалегідь заготовленої крові застосовується при планових операціях, що супроводжуються потужною крововтратою. Використовують або одноразовий метод забору крові, або ступінчасто-поетапний.
При одноразовому заборі її рекомендують забирати не менше ніж за 3-4 доби до операції. Забирають близько 500,0 мл крові, відшкодовуючи її кровозамінним розчином. При ступінчасто-поетапному способі можна забрати до 800,0 мл і більше крові. У хворого забирають 400,0 мл крові, замінивши її розчином або плазмою, через 2-3 дні забирають 600,0 крові, паралельно відшкодовуючи її раніше забраними 400,0 мл, через 2-3 дні забирають 800,0 мл крові, відшкодовуючи 600 0,0 мл.
Реінфузія крові є різновидом аутогемотрансфузії і полягає в переливанні хворому його власної крові, що вилилася в закриті порожнини організмів (грудну, черевну), а також в операційну рану. При реін-фузії кров збирають у стерильних умовах і через 8 шарів марлі фільтрують, збираючи в стерильні флакони з гепарином або глюгіциром. Потім переливають через систему гемотрансфузії.
Переваги застосування аутологічної крові: 1. Виключає небезпеку зараження гемотрансмісійними інфекціями. 2. Виключає небезпеку гемолітичних ускладнень, пов'язаних із трансфузією несумісної крові. 3. Виключає ризик алоімунізації та імуносупресивний ефект трансфузій донорської крові. 4. Знижується депонування перелитих еритроцитів та підвищується антианемічний ефект трансфузії. 5. Знижується небезпека синдромугомологічної крові (масивних трансфузій) та реакції «трансплантант проти господаря». 6. Дозволяє зменшити обсяг застосовуваних колоїдних кровозамінників та знижує ризик гемодилюційної. 7. Забезпечуються кров'ю хворі на рідкісні групи крові. 8. Зберігає запаси донорської крові. 9. Заготівля аутологічної крові та її компонентів може бути виконана на догоспітальному етапі. 10. Застосування аутологічної крові та її компонентів створює сприятливий психологічний настрій хворих.
Абсолютні протипоказання до аутогемотрансфузії - Гемофілія та інші вроджені коагулопатії. - Серповидноклітинна анемія. - Геморагічний синдром. - Сепсис, бактеріємія. , Що містять патогенні мікроорганізми (жовч, панкреатичний секрет); пошкодження порожнистого органу або явна можливість іншого інфікування (для реінфузії)>- Психічні захворювання. - Маса тіла менше 10 кг. - Кахексія, крайнє виснаження, термінальні стадії злоякісних новоутворень. - Декомпенсована серцево-легенева, ниркова, печінкова недостатність.
Відносні протипоказання до аутогемотрансфузії – Поширений атеросклероз з епізодами гострого порушення коронарного та мозкового кровообігу. – Інфаркт міокарда. – Тяжка форма бронхіальної астми. – Епілепсія припадками.