Бактеріологічні дослідження - Натічні абсцеси - Основи лікування - Кістково-суглобовий туберкульоз
Бактеріологічні дослідження показують, що гнійні мікроорганізми в «холодному» гнійі закритих натічних абсцесів, за вкрай рідкісним винятком, не виявляються ні на мазках, ні при посівах на середовищах, тоді як присутність туберкульозної палички хоч і важко, але за допомогою особливих прийомів може бути виявлено.
Туберкульозна паличка знаходиться в «холодному» гною в дуже малій кількості і на простих мазках майже ніколи не відкривається. Тому доводиться користуватися методами збагачення, тобто збирання паличок з великих обсягів гною в малі за допомогою або центрифугування обробленого (антиформіном) гною, коли важчі туберкульозні палички опускаються на дно пробірки, або ж, навпаки, при спливанні бактерій з піною методу флотації.
Метод флотації, описаний у розділі про збудника, виявився особливо цінним, оскільки він дає можливість виявляти туберкульозні палички в мазках в 60% досліджуваних порцій гною (Н. М. Соколова). Не менш цінні дані виходять при посівах обробленого гною на спеціальних середовищах та вирощуванні культур туберкульозних паличок, що також описано вище.
Поєднання бактеріоскопічного методу флотації з бактеріологічним, тобто посівами на спеціальних середовищах, доповнюване в окремих відповідальних випадках щепленням тваринам, дає в даний час можливість ставити діагноз кісткового туберкульозу і бактеріологічно, що є завоюванням останнього часу і повинно бути широко використане у всіх кістках. .
Виявлення в гної кокової флори завжди свідчить про вторинну інфекцію, занесену або по кров'яному руслу з віддаленого гнійного вогнища, або по лімфатичних шляхах по сусідству, або, нарешті, при неправильних іневдалих пункціях.
Цитологічні дослідження «холодного» гною
Цитологічні дослідження «холодного» гною показують порівняно різноманітну та строкату картину, на противагу більш одноманітній картині «гарячого» гною. У «холодному» гное, з одного боку, різко зменшено кількість формених елементів, з другого — змінено і якісний їх склад із наявністю одноядерних і мертвих елементів (дивіться малюнок нижче).
Цитологія туберкульозного гною
а - нейтрофіли, мало змінені; б - дегенеративні зміни нейтрофілів з вакуолізацією та розпадом ядер; в - руйнування клітин; г - змінені лімфоцити. Малюнок з натури.
Ще Ланнелонг (1881) зазначав, що у «холодному» гное мало лейкоцитів, причому вони мають неправильну форму і ядра у яких відсутні, є багато фібрину, продуктів клітинного розпаду, жирових речовин. Кальве (1935) називає вміст натічних абсцесів «мертвим» гноєм, що складається тільки з клітинних трупів, уламків клітин та кісткових крупинок, що, однак, не відповідає дійсності.
«Кістково-суглобовий туберкульоз», П.Г.Корнєв