Бартолініт: причини, перші ознаки, клініка та лікування
02.09.12Автор:Андрій Галишев
Бартолініт – це запальне захворювання, при якому в патологічний процес залучаються великі залози напередодні піхви. Винятково жіноча патологія, яка викликається специфічною чи умовно-патогенною флорою за наявності сприятливих факторів, але перш ніж ми перейдемо до опису недуги, давайте вивчимо матеріальну частину.
Що таке бартолінева залоза?
Великі залози напередодні піхви, або бартоліневі залози, розташовуються в задньому відділі сечостатевої діафрагми в товщі більших статевих губ. У нормі парна слизова оболонка не більша за горошину, а її протока відкривається в нижній третині передодні піхви на внутрішній поверхні малих статевих губ.
Функція бартолінових залоз - вироблення слизового секрету, який зволожує слизову оболонку піхви. Продукція секрету бартолінових залоз посилюється при сексуальному збудженні та під час статевого контакту, а з настанням менопаузи вироблення слизу різко знижується.
Чому розвивається бартолініт?
У ролі головного збудника бартолініту в основному виступає інфекція: в одних випадках запалення викликається стрептококами або кишковою паличкою, в інших - куди більш специфічною гонококовою інфекцією або трихомонадами. Відомі також випадки запалення бартоліневої залози від молочниці, переохолодження (купання в холодній воді) та мікроподряпин, що виникли внаслідок натирань вузькими джинсами та нижньою білизною.
Обов'язковою умовою для розвитку недуги є наявність хоча б одного з факторів, до яких відносяться нехтування правилами індивідуальної гігієни, безладні статеві контакти і супутні венеричні захворювання, зниження імунітету і дисбактеріоз,авітаміноз та хронічні стреси. Нерідко бартолініту передує кольпіт або уретрит, куди специфічнішими факторами ризику є гінекологічні операції та аборт.
Які перші симптоми бартолініту?
На ранніх стадіях хвороби патологічний процес локалізується в тканинах протоки бартоліневої залози (як правило, одностороннє ураження). Виявляється хвороба відчуттям печіння та поколювання в області присінка піхви, також жінка може помітити незначні слизово-гнійні виділення з отвору вивідної протоки. Температура тіла на цій стадії ще не підвищена, і тому найчастіше цим симптомам пацієнтка не надає належного значення, процес поширюється на саму залозу, формується кіста чи абсцес.
Бартолініт. клінічна картина
А ось розгорнута клінічна картина бартолініту настільки специфічна, що захворювання не може залишатися непоміченим: підвищується температура тіла (до 40 градусів), турбує загальна слабкість та симптоми інтоксикації, але головне – це місцеві прояви.
Бартолінева залоза, яка в нормі не більша за горошину, запалюється і збільшується в діаметрі до 5 см. Поверхня шкіри над запаленим органом гіперемована, запалені і збільшені пахові лімфатичні вузли. Через збільшення запаленої залози деформується статева щілина (набуває форми серпа).
Суб'єктивно пацієнтка відзначає болючість у ділянці промежини з епіцентром болю в ураженій залозі. Біль посилюється при ходьбі, під час дефекації та статевого акту (якщо такий взагалі ще можливий). Бартолінева залоза вкрай болісна при пальпації.
Діагностика та лікування бартолініту
Діагностика цієї недуги ґрунтується на зовнішньому огляді гінеколога, а для виявлення природи збудникапризначається бактеріологічне дослідження (виявлення хвороботворних бактерій) або ПЛР-діагностика, що ґрунтується на визначенні ДНК патогенного агента, після чого можна переходити до лікування.
Найчастіше бартолініт лікується амбулаторно. Хворий показаний повний спокій, не можна гріти зону ураження, а основу консервативної терапії становлять антибактеріальні препарати. У клінічно складних випадках порушується питання про доцільність хірургічного лікування, яке полягає у розтині кісти або абсцесу та санації вогнища інфекції.
Наслідки бартолініту та методи профілактики
Реальної загрози для життя жінки бартолініт не становить, і навіть відомі випадки мимовільного лікування, проте зневага антибактеріальної терапії в більшості випадків призводить не до лікування, а до хронізації процесу. Хронічний бартолініт загострюється при найменшому переохолодженні та значно знижує якість життя.
Як запобігти захворюванню? Для цього розгорнемо на 180 градусів пункт про причини недуги. Ретельна гігієна зовнішніх статевих органів, розбірливість у питаннях, що стосуються статевих контактів, лікування венеричних захворювань та санація вогнищ хронічної інфекції, зміцнення захисних сил організму – ось основні напрямки профілактики бартолініту.