Базаліома шкіри лікування, симптоми, діаностика та профілактика

Базаліома шкіри (злоякісна пухлина) для багатьох – це синонім приреченості, що вбиває надію на щасливе продовження життя. Але чи все так безнадійно, як багато хто вважає? Давайте докладніше розглянемо, що є базаліома, чи, як її ще називають, базально клітинний рак шкіри (БКРК).

Серед безлічі типів злоякісних уражень органів і тканин людського організму базаліома — один з тих, що легко піддаються лікуванню. Дуже часто результатом своєчасно розпочатої та правильно проведеної терапії чи оперативного втручання є повне лікування від цього захворювання.Примітно, що БКРК не утворює метастази, але може давати безліч ускладнень: порушення функцій м'язової тканини, пошкодження іннервації і навіть цілісності кісткових тканин. Крім того, цей вид пухлини має тенденцію до рецидивів.

Базаліома з рівним ступенем ймовірності вражає як чоловіків, так і жінок. Головною причиною її розвитку є тривала дія на шкіру прямих сонячних променів. Захворювання схильні переважно люди похилого віку зі світлою шкірою (першого та другого типів) і ті, хто зловживає сонячними ваннами або ходить до солярію. Крім того, розвиток раку шкіри може спровокувати:

• тривалий контакт із канцерогенними речовинами;
• вплив на шкіру рентгенівського випромінювання;
• імунні порушення;
• спадкова схильність;
• старечий кератоз (патологія шкіри);
• невус, псоріаз, радіодерматит, туберкульозний вовчак та інші патології шкіри.

Діти та підлітки до групи ризику цього захворювання не належать. Але зловживання сонячними ваннами в дитинстві та юності може відбитисяна організмі багато років.

Головною метою онкодерматологів при лікуванні цього виду пухлин є своєчасне призначення терапії з недопущення грубих органічних порушень здорових тканин. Незважаючи на відсутність метастазів, базаліома здатна в'їдатися у глибинні тканини шкіри, викликаючи порушення іннервації та скорочення м'язів. Якщо пухлина вражає обличчя, її поширення може призвести до порушення міміки м'язів обличчя та важких косметичних дефектів.

Симптоми та види базаліоми

У медичній практиці виділяють інвазивний та поверхневий типи БКРК. В обох випадках на початковій стадії це захворювання проявляється у вигляді щільних плям різної форми рожевого кольору (до 3-5 мм в діаметрі), що лущиться. Спочатку новоутворення не болить і не турбує, через що його можна прийняти за простий прищик. Але в міру зростання вузликів здатний досягти 1,5 см у діаметрі. Поступово новоутворення набуває жовтого або білястого кольору, починає свербіти і турбувати. Декілька утворених на одній ділянці вузликів може поступово зрощуватися (солідна базаліома) На її поверхні формується кров'яниста кірка, під якою знаходиться виразка, що кровоточить або ерозія.

Поверхнева базаліома - різновид, що найкраще піддається лікуванню. Її ознаки - яскраво-малинове забарвлення, валики по краях, червоні судинні зірочки, які можна помітити при ретельному огляді, лущення. Пухлина росте повільно і не торкається глибинних шарів тканин. Ця форма вважається найменш агресивною, утворюється зазвичай на ногах, руках, тулубі.

Деякі види поверхневих базаліом:

1. Вузликова базаліома починається з появи рожевої або матово-білої куполоподібної папули, супроводжується свербінням та кровотечею. У подальшому формує вогнищеовальної форми, що складається з множини точок.
2. Мікровузликова. Клінічні ознаки схожі з проявами вузликової форми, але під час розгляду під мікроскопом можна побачити клітини пухлини, які виходять межі вогнища. Форма, схильна до рецидивів.
3. Множинна базаліома - розростання дрібних клітин темного кольору з фестончастими обрисами, які часто зливаються у великі масивні утворення.
4. Плоска базаліома - шорстка луската бляшка з чіткими краями, часом кровоточить. Нагадує бляшки екземи чи псоріазу.
5. Пігментована форма - валик, розташований навколо ураженої ділянки, забарвлюється в чорний або коричневий колір. Ця форма зовні нагадує меланому.

Інвазивний тип базаліоми характеризується виразковою формою захворювання (ulcus rodens — гризуча), коли поразка не тільки поширюється поверхнею, а й руйнує тканини до кістки.

Головні симптоми цього виду БКРК - сильні хворобливі відчуття, глибокі множинні виразки. Не утворюючи метастазів, інвазивні пухлини можуть існувати до 20 років і більше, являючи собою постійне вогнище запалення в організмі.

Діагностика базаліоми

Огляд дерматолога або онколога починається з дослідження зони знаходження базаліоми. Далі проводяться візуальний огляд шкірних покривів та слизових оболонок, пальпація регіонарних та віддалених лімфатичних вузлів. Часто лікарі застосовують для таких оглядів лупу.

Для проведення гістологічних досліджень беруться такі аналізи, як:

• зішкріб;
• мазок-відбиток;
• біопсія.

Забір може бути зроблений різними способами залежно від зовнішнього вигляду та стану пухлини. Попередньо поверхню базаліоми очищається від лусочок та скоринок. Якщовиразка відкрита, прямо до нього прикладають предметне скло. Зішкріб з поверхні знімається скальпелем і відразу розподіляється на склі. Біопсія проводиться у разі непошкодженої поверхні великої пухлини.

За допомогою УЗД виявляють глибину інфільтрації та розміри пухлини, що дозволяє ще до операції визначити, який обсяг тканин підлягає видаленню.

Клінічна класифікація БКРК виділяє чотири стадії розвитку:

1. Освіта пухлини до 2 см у діаметрі, обмеженою дермою.
2. Новоутворення понад 2 см, що проростає крізь товщу шкіри без залучення підшкірної жирової клітковини.
3. Виразка або пухлина будь-якого розміру, що поширюється на всі довколишні м'які тканини.
4. З ураженням м'яких тканин, хрящів та кісток, що знаходяться в зоні розташування пухлини.

Вибір методики лікування залежить як від стадії, так і від виду базаліоми.

Види лікування базальноклітинного раку шкіри

Після підтвердження діагнозу БКРК в жодному разі не можна відкладати лікування. Сучасна медицина має в своєму розпорядженні на сьогодні кілька способів позбавлення від цієї недуги:

• медикаментозна терапія;
• оперативне втручання (видалення);
• променева терапія;
• лазерна терапія;
• кріодеструкція;
• комбінований метод.

Лікарський метод полягає у застосуванні препаратів, що пригнічують та блокують розвиток пухлини на клітинному рівні. Цей спосіб має багато побічних ефектів, протипоказань і має не дуже високу ефективність, тому його застосовують лише у випадках, коли новоутворення розташоване в недоступних для оперативного лікування місцях. Застосовується у комбінованій терапії.

Променева терапія дає приголомшливі результати наранніх стадіях хвороби. Але, застосовуючи її, треба пам'ятати про негативні наслідки цього. Хірургічним способом найчастіше видаляють невеликі базаліоми і тільки в місцях, доступних для роботи скальпелем (наприклад, у вушних раковинах та всередині носа проведення операції неможливе). Як і після будь-якого оперативного втручання, після видалення базаліоми необхідні накладання швів та проходження тривалого періоду реабілітації.

Щоб уникнути рецидивів, місце віддаленої пухлини обробляють рідким азотом.

Добрі результати дає комбінований метод. Його суть полягає у попередніх опроміненнях пухлини та застосуванні медикаментозних препаратів з подальшим висіченням. Незважаючи на те, що у кожного з цих способів окремо є багато недоліків, їх поєднання може виявитися досить ефективним.

Кріодеструкція базаліоми – припікання рідким азотом. Ця речовина, потрапляючи на пухлину, заморожує її, унаслідок чого новоутворення зникає. Ця методика вважається однією з найбільш щадних та дієвих. Процедура проходить безболісно, ​​не має побічних ефектів. Єдиний мінус у тому, що після кріодеструкції залишаються шрами на шкірі. Протипоказанням є розташування пухлини навколо ока.

Базаліома на обличчі: особливості лікування

Будь-яке видалення пухлин хірургічним шляхом не обходиться без шрамів, нерідко глибоких і великих, що стає причиною важких косметичних дефектів. Тому при лікуванні базаліоми на обличчі цей метод намагаються не використати. Якщо на обличчі залишилися видимі сліди, їх усувають за допомогою пластичної хірургії.

Базаліома шкіри носа - найнепередбачуваніша і найпідступніша з усіх пухлин. Зазвичай вона з'являється на ніздрях у вигляді невеликогоприщика, і часто так і поводяться з нею, як із звичайним прищиком. Тим часом пухлина починає рости, потроху руйнуючи навколоносові тканини та хрящ. Якщо запустити це захворювання, згодом результати діяльності базаліоми можуть стати предметом серйозної операції з подальшим коригуванням зовнішності у пластичного хірурга.

Не менш небезпечна базаліома верхньої або нижньої повіки. Її розташування поблизу органу зору унеможливлює застосування багатьох видів лікування, зокрема, кріодеструкції. При ліквідації пухлини рекомендується повне видалення новоутворення до межі здорових тканин. Під час цієї операції застосовують контроль замороженого зрізу, який проводиться із застосуванням методів мікрохірургії.

Стандартні методи контролю передбачають застосування гістологічного дослідження віддалених країв пухлини століття. Якщо цьому зрізі клітини раку не виявляться, то хворому проводиться реконструкція століття. Якщо на зрізі виявляються ракові клітини, виконують додаткове хірургічне висічення.

Базаліома шкіри: профілактика

Люди старшого віку не повинні забувати, що їх організм значною мірою схильний до інфекцій, частих простудних захворювань та інших хвороб, серед яких може бути і базаліома шкіри. З метою профілактики цього серйозного захворювання необхідно усунути його причини за допомогою виконання кількох простих рекомендацій:

1. У літню спеку не варто виходити на вулицю у години найбільшої сонячної активності — з 11:00 до 16:00. Якщо ж без цього не обійтися, краще нанести на відкриті ділянки тіла: обличчя, руки, ноги – спеціальний сонцезахисний крем з UPF 25 (фактором захисту від ультрафіолету не менше ніж 25 одиниць).
2. Споживати менше тварин білків. Для здоров'я корисні лишерослинні білки, що містяться в горіхах, бобах, насінні. Прекрасно, якщо харчування буде включати багато овочів у сирому або тушкованому вигляді.
3. Не можна травмувати старі рубці, що загоїлися. Якщо вони знаходяться в місцях зіткнення з одягом і постійно зазнають тертя та інших подразнень, потрібно розповісти про це лікарю і разом вирішити, як усунути цю ситуацію.
4. Свіжі ранки та виразки, якщо такі з'являтимуться, необхідно оперативно лікувати. Навіть найнешкідливіша зовні подряпина може стати фактором, що провокує базаліому.
5. При контакті з продуктами нафтопереробки потрібно бути максимально уважними та дотримуватися техніки безпеки.

У середньому на 100 тисяч жителів Укаїни припадає 26 чоловіків з діагнозом базіліома та 21 жінка з цим захворюванням. У зв'язку з несприятливою екологічною обстановкою нині кількість захворювань зростає. Хворі на БКРК — це переважно люди старше 50 років. Більшості з них виповнилося 65 років. Практично всі пацієнти онкодерматологів або мають городи та дачі, або живуть у південних районах країни. Щоб не потрапити в їхнє число, попереджайте хворобу за допомогою простих засобів захисту.

---