Як правильно вибрати анальгетик
Наш організм так улаштований, що про будь-яке захворювання він нас інформує болем. Практично всі хворі, які звертаються по допомогу до медиків, відзначають біль різного характеру. Слід розуміти, що біль не є захворюванням, він є лише симптомом. Отже, щоб позбавитися болю, необхідно лікувати захворювання, через яке він проявляється.
Наприклад, при ангіні у людини починаються сильні болі у горлі. Після застосування антибіотиків ангіна проходить, і, відповідно, минає і сам біль. Але все ж таки іноді буває і так, що біль потрібно зняти. Для цього він використовують анальгетики. Аналгетики - це лікарські препарати, які без порушення сну здатні пригнічувати больову чутливість.
Найпоширеніші анальгетики – це нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Їх приймають, якщо біль слабкий або середньої інтенсивності в суглобах, у м'язах, при зубному болі, головному болі, невралгічному болі. Але якщо в людини виникли болі в органах черевної порожнини (викликані спазмами гладкої мускулатури), ці анальгетики не є ефективними.
Всі НПЗЗ характеризуються такими особливостями – вони мають протизапальні, жарознижувальний та аналгезуючий ефект. Але вони різні та відрізняються один від одного за силою впливу.
Якщо виникає зубний біль, головний біль, м'язові болі (міалгії), невралгії, легкі післяопераційні болі, травматичні болі, то в таких випадках ефективними будуть препарати, які мають сильний аналгетизуючий ефект.
Кеторолак (кетальгін, кетанів); анальгін (для системи крові токсичним є метамізол натрію); парацетамол гепатотоксичен, нефротоксичен у великих дозах); аспірин (хворим на астму протипоказанаацетилсаліцилова кислота, що входить до складу аспірину).
Аспірин протипоказаний при головних болях, що виникли на фоні вірусних інфекцій. Аспірин має антикоагулянтну дію, тобто він розріджує кров, вірус збільшує проникність стінок кровоносних судин, а це може призвести до крововиливів. Слід дуже уважно ставитися до болю голови. Якщо головний біль дається взнаки періодично, а тим більше стає сильнішим, то не варто експериментувати з анальгетиками. Потрібно обов'язково з'ясувати причину такого стану, а для цього потрібно звернутися за допомогою до фахівців.
Застосування амізону та мефенамової кислоти не сильно знімає біль, але у цих препаратів набагато менше будь-яких побічних ефектів.
Аналгетики знімають біль приблизно через двадцять-сорок хвилин після вживання (це стосується таблеток). Сиропи, шипучі таблетки, розчини здатні зняти біль протягом 10-15 хвилин. У тому випадку, якщо вам призначені ліки у вигляді ін'єкції, потрібно обов'язково пам'ятати про те, що після процедури обов'язково слід полежати в теплі близько однієї години і не виходити на холод. Найкраще приймати будь-які ліки після їжі, а точніше через годину-дві після їжі.
Лікарські препарати, які мають сильно виражений протизапальний ефект. Їх застосовують у разі, коли вогнище запалення виражене. Це може бути подагра, ревматичні болі, тромбофлебіти, флебіти, біль у хребті, біль у суглобах кінцівок.
Такі препарати, як бутадіон, індометацин є дуже токсичними. Їх відносять до препаратів резерву, тобто призначають їх виключно в тому випадку, коли нічого не допомагає.
Кетопрофен, ібупрофен, диклофенак (вольтарен, ортофен). Ці препарати здатні надаватинайсильніша протизапальна дія. Ці препарати досить добрі анальгетики. Але їх рекомендовано використовувати місцево, в мазях і кремах, тому що після прийому внутрішньо може виявитися безліч різних побічних ефектів.
Німесулід (найз, месулід, німегезик), піроксикам, мелоксикам. Дані препарати можна застосовувати і внутрішньо, і місцево.
Побічні ефекти від застосування НВПЗ.
На жаль, незважаючи на те, що НВПС дуже широко застосовується на сьогоднішній день, у них є дуже багато побічних ефектів.
Ульцерогенний побічний ефект. Він зустрічається найчастіше. Він пов'язаний з тим, що анальгетик дратує слизову оболонку шлунка.
У НВПС кисла реакція, вона здатна вплинути на соляну кислоту шлункового соку ще сильніше. Внаслідок такого впливу можуть виникнути ерозія. Щоб такого не сталося, все ж таки рекомендується приймати лікарські препарати не на голодний шлунок, таблетки краще подрібнювати, запивати їх молоком або лужною водою. Також рекомендується приймати ті препарати, які мають кишковорозчинне покриття, та здатні захистити слизову оболонку шлунка.
Дуже добре вибирати анальгетики у вигляді «шипучих пігулок». Вони мають швидкий вплив, а також у їх складі знаходиться лужний компонент. Після розчинення він нейтралізує кислу реакцію ліків (виділяються бульбашки).
Геморагічний синдром. Цей побічний ефект виникає через підвищену кровоточивість, яка настає внаслідок збільшення проникності стінок кровоносних судин та порушеної агрегації тромбоцитів.
Обидва побічні ефекти – і геморагічний, і ульцерогенний виникає через те, що фермент циклооксигенази (ЦОГ) блокується. Цей фермент буває таких форм: ЦОГ-1, ЦОГ-2. За синтезферментів, які беруть участь у передачі больового сигналу та у запальній реакції відповідає ЦОГ-2. ЦОГ-1 відповідає за синтез слизу, що знаходиться на внутрішній стороні шлунка. Таким чином, шлунок стає несприйнятливим до своєї соляної кислоти, а функція тромбоцитів знаходиться під контролем. НВПС блокує і ЦОГ-1 і ЦОГ-2, таким чином, знімається запальний процес та болючі відчуття, але також відбувається порушення роботи інших органів.
Нещодавно розробили нову групу НВПС, яка здатна блокувати лише ЦОГ-2. До цієї групи належать такі препарати: рофекоксиб (дуже ефективні), целекоксиб, німесулід, мелоксикам, цедолак.
Вживання НВПС може по-різному впливати на організм, можуть виникати психічні та неврологічні розлади (сонливість, депресія, запаморочення), може пригнічуватись кровотворення. Також НВПС можуть токсично впливати на нирки, печінку, порушувати слух, провокувати алергічні реакції (бронхоспазм, набряк Квінке, шкірні реакції).
Якщо ви збираєтеся приймати препарат вперше, потрібно бути особливо уважним. Якщо у вас є схильність до алергічних реакцій, то все ж таки краще зробити пробу, однієї п'ятої частини таблетки для першого застосування буде цілком достатньо. Деякий час поспостерігайте за собою, якщо немає жодних проявів алергії, то можна збільшити дозу препарату вдвічі, наступний прийом – втричі, і так далі.
Перед застосуванням мазі або крему необхідно зробити пробу. Слід нанести невелику кількість крему на чутливу ділянку – за вухом або на ліктьовий вигин. Розітріть крем і стежте за реакцією організму. Якщо протягом п'ятнадцяти-двадцяти хвилин шкіра в місці нанесення гелю або крему почервоніла, це означає, що неварто використати надалі цей препарат, він вам не підходить.
Якщо ви хочете уникнути побічних ефектів, то не варто приймати одночасно кілька НВПС, також не потрібно приймати НВПС з лікарськими препаратами інших груп. Багато препаратів у їхній присутності починають діяти сильніше, а це може призвести до передозування.