Bee-Book - Розсіяний склероз у фокусі
Маркус Кок, Універсальний Медичний Центр у Гронінгені, Нідерланди
Майже всі хворі на РС протягом своєї хвороби накопичують проблему координованого руху. У той час, як слабкість і спастичність безпосередньо впливають на здатність пересуватися, атаксія і тремор впливають на рух, навіть якщо сила нормальна.
Люди з атаксією втрачають контроль за своїми рухами, тому рухи стають менш плавними. Може також стати важко розпочати та зупинити рух. Коли атаксія торкається всіх рухів у частини тіла, то уражені рухи стають особливо очевидними у чітких видах діяльності, типу листи, друкування, використання столового приладу, роботу з комп'ютерною мишею чи досягненням за невеликими об'єктами.
Тремор - це ритмічний рух коливання, яке найчастіше торкається рук, і руки в людях з РС. Тремор у розсіяному склерозі часто асоціюється з атаксією. Він може торкнутися всіх завдань, які потребують стійкої руки.
Наскільки часто буває атаксія та тремор у хворих на розсіяний склероз?
Атаксія та тремор – часті симптоми при РС. Проведене дослідження показало, що кожна четверта людина з п'яти в деякий момент її хвороби розсіяним склерозом має атаксію. А інше дослідження показало, що одна третина великої групи хворих на розсіяний склероз мала і атаксію, і тремор у досить серйозних формах, так що це впливало на їхню здатність функціонувати. Найбільш загальна форма тремору при розсіяному склерозі - це гравітаційний (постуральний, нестримний стан) тремор і тремор, який відбувається при схоплюванні об'єкта (тремор наміру). Тремор наміру рук може особливо виводити і ладу, тому щорух, що коливається, стає гіршим, рука насилу добирається до об'єкта, що знаходиться поблизу хворого на РС. Тремор може бути виявлений у ? або? всіх людей із розсіяним склерозом, але у серйозній формі – у 1/10 хворих.
Які причини атаксії та тремору?
Розсіяний склероз - це хвороба, яка викликає порушення у багатьох місцях у мозку та спинному мозку. Це заважає пов'язувати симптом із певною областю ушкодження, і, отже, знаходити причину будь-якого симптому.
Однак, атаксія, тремор наміри і постуральний тремор, як вважають, повинні пошкоджувати мозок (див. навпаки), і його зв'язку, головним чином тому що ці симптоми в розсіяному склерозі дуже схожі на симптоми при інших хворобах мозочка.
Результати деяких досліджень показали, що обмеження при атаксії у хворого на розсіяний склероз пов'язані з обсягом пошкодження мозочка.
Нормальний скоординований рух
Щоб здійснити скоординований рух рукою, наприклад, збирання ручки або кубика-рубика, потрібно, щоб дії багатьох м'язів були точно скоординовані.
Активація м'язів із протиставленням дій має бути точно розрахована, так щоб вони не заважали роботі один одного. Таке точне управління досягається мережею нервових клітин у мозочку та інших областях нервової системи.
Цим досягається гладкість, плавність рухів.
Мозок - центр у цій мережі. Він виконує більшу частину роботи з обробки сигналів, і це йому вдається, тому що мозок містить приблизно половину нервових клітин у мозку.
Мозжечок: - отримує детальну інформацію в тривимірному зображенні про положення органів і сполук, і про активацію м'язів через спинний мозок; - обробляє цю інформацію; -розробляє план щодо наступного поступального руху та повідомляє цей план іншим відділам мозку, які керують рухом;
Спрощена схема цієї мережі показана на малюнку
Кожен маленький крок руху обробляється через цю петлю зворотного зв'язку, що робить рух плавним та максимально повним.
Що йде не так, як треба, при розсіяному склерозі?
Мережа мозочка та його зв'язків відносно широко поширена і охоплює спинний мозок, сам мозок і кілька інших ділянок мозку. Пошкодження будь-якого з компонентів цієї мережі може статися дуже легко, наприклад, коли розвивається діємілізація в мозочку або на шляхах, що з'єднують мозок з іншими компонентами мережі. Будь-яке таке пошкодження може зашкодити роботі цілої мережі та призвести до недостатньої координації – до атаксії.
Тремор наміру близько пов'язаний із атаксією. Він також виникає внаслідок пошкодження у тій самій системі.
Причина постуральського тремору при розсіяному склерозі мені зрозуміла, але деякі вчені вважають, що ушкодження мозочка та його зв'язків відіграє важливу роль у розвитку цієї форми тремору.
Атаксія та деякі форми тремору – поширені проблеми розсіяного склерозу. Атаксія і, ймовірно, тремор при розсіяному склерозі є результатом ушкодження мозочка та його зв'язків, які утворюють дуже складну мережу нервових осередків у мозку та спинному мозку. Ці симптоми можуть завдавати великих обмежень та стати головним мотивом лікування розсіяного склерозу.
| Головна Автор Рецензія Відгуки Чудо Аптека Новини Корисне РС у фокусі Контакт |
| на початок |