Бесіда (збір анамнезу) при алергії у дитини
Повний анамнез хворого повинен включати з'ясування всіх симптомів, часу їх виникнення і тривалості, контакти зі звичайними алергенами та реакції на попереднє лікування. Оскільки хворі нерідко страждають одразу на кілька алергічних захворювань, слід перевірити наявність алергічного риніту, алергічного м'юнктивіту, бронхіальної астми, кропив'янки та дифузного нейродерміту. Алергічні захворювання часто присутні і в сімейному анамнезі, з якого можна отримати вказівки на природу факторів, що привертають дитину до алергії. Показано, що при алергії одного з батьків ризик алергічних захворювань у дитини становить 50%, а при алергії у обох батьків – 66%. Для хворої дитини нерідко характерні особливості поведінки. Через сверблячки в носі та ринореї діти з алергічним ринітом постійно труть ніс долонею знизу вгору, що призводить до утворення на кінчику носа поперечної складки.
При алергічному кон'юнктивітідіти зазвичай сильно труть очі великим пальцем або кулаком. Часті попьггки почухати піднебіння язиком викликають алергічне поперхування. Важливе значення мають такі симптоми, як лихоманка, одностороння закладеність і гнійні виділення з носа, що вказує на інші захворювання.
Необхіднозвертатиувагу на час появи та загострення симптомів. Так, поява нежиті після відвідування дитячого садка швидше говорить про інфекцію, ніж про алергію. При епізодичному появі гострих симптомів важливо з'ясувати умови, у яких з'являються, як і попередні обставини. Наприклад, якщо симптоми пов'язані зі збиранням газонів, слід припустити алергію на трави чи гриби; якщо ж вони виникають при контакті з домашніми тваринами, то очевидна підвищена чутливість доалергенів вовни. Повторні реакції після прийому певної їжі наводять на думку про харчову алергію. Якщо симптоми періодично загострюються і згасають, але поступово прогресують і стають більш тривалими, доцільно перевірити, чи це не пов'язано з сезонним впливом повітряних алергенів.
Повітряні алергени(пилок рослин чи суперечки грибів), концентрація яких у різні сезони різна, часто стають причиною алергічних захворювань. Збіг симптомів із сезонним цвітінням місцевих рослин та дані про концентрацію пилку в повітрі допомагають визначити алерген, до якого сенсибілізовано хворого. На більшій території нашої країни дерева цвітуть ранньою весною, трави - пізно навесні та раннім літом, а водорості - пізнім літом і восени. На півночі нашої країни концентрація спор грибів у повітрі зростає із встановленням теплої погоди та досягає піку пізнім літом, але знову зростає пізньої осені та взимку. У південних районах нашої країни суперечки та пилок можуть викликати симптоми алергії цілий рік.
У ряду хворих сезонні загострення відсутні. У цих випадках сенсибілізуючі алергени слід шукати у пилових кліщах, шерсті тварин, тарганах та грибах. Деякі види грибів (наприклад, Aspergillus та Penicillium) присутні у приміщенні, тоді як Altemaria може бути і всередині, і зовні вдома. У містах особливу проблему становлять алергени тарганів. Чутливість до всесезонних алергенів зовсім не виключає чутливості до сезонних, і у таких хворих постійні симптоми лише загострюються під час весняного та осіннього цвітіння.
На природу алергенів може вказувати і вік хворих. Грудні діти вперше сенсибілізуються алергенами, які постійно присутні в їхньому оточенні.кліщах домашнього пилу, вовни тварин та грибах. Сенсибілізація до сезонних алергенів зазвичай розвивається за кілька років. Харчова алергія більш поширена серед маленьких дітей, виявляючись шкірними, кишковими та (рідше) дихальними симптомами.
Слід проаналізувативсі відомості про попереднє лікування алергічних захворювань і скласти список всіх застосовуваних лікарських засобів з урахуванням реакцій на кожне з них. Якщо раніше проводилася імунотерапія, потрібно з'ясувати її тривалість і ефективність. Ефективність протиалергічних засобів підтверджує алергічну природу захворювання.
Необхідно оцінитистан навколишнього середовища, звертаючи увагу на можливі джерела алергенів та/або дратівливих речовин, відзначаючи вік і тип будинку, температуру в ньому, наявність зволожувачів або повітряних фільтрів (центральних або портативних) та будь-які випадки затоплення чи порушення водопостачання. Посилена подача теплого повітря сприяє роздмухування пилу, грибів та алергенів тваринного походження. Дихальні симптоми у хворих можуть бути пов'язані з подразнюючою дією диму з печей, камінів та гасових обігрівачів.
Підвищена вологістьабо аварії системи водопостачання нерідко посилюють дію кліщів домашнього пилу та грибів. Пилові кліщі, гриби та шерсть свійських тварин часто накопичуються в килимах. Важливо з'ясувати кількість свійських тварин та їх становище у будинку, уточнивши місце їхнього сну. Особливої уваги потребує спальня, оскільки значний час діти проводять саме у ній. Має значення термін використання та тип постільних речей, кількість вовняних іграшок, провітрювання та поява в спальні домашніх тварин.
Потрібно з'ясувати, скільки в будинкукурціві де вони курять, а такождізнатися про заняття, які могли б супроводжуватися впливом алергенів або подразників дихальних шляхів (пари фарби, миючі засоби, тирса, клей). Подібні відомості слід отримати і про інші приміщення, де діти проводять багато часу — будинки родичів, шкільні класи та дитячі садки.