Бета-блокатори не повинні залишатися препаратом вибору при лікуванні гіпертонічної хвороби.
- Цитата була заснована на мета-аналізі Lindholm з співавт., які зробили висновок, що (b-блокатори не повинні залишатися препаратами вибору при лікуванні гіпертонічної хвороби і не повинні служити препаратами порівняння в планованих рандомізованих клінічних дослідженнях (РКІ) /1/. На жаль, багато експертів у цій галузі підтвердили висновки цього помилкового мета-аналізу.
Інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту (АПФ) або блокатори рецепторів ангіотензину (АТ). Два інших класи препаратів (а-блокатори - доксазозин, а також препарати центральної дії - метилдопа, клонідин) втратили своє значення при лікуванні артеріальної гіпертензії (див. обговорення а-блокаторів у розділі 8. Метилдопа продовжує використовуватися при артеріальній гіпертензії, головним чином у вагітних.
атенолол; у чотирьох дослідженнях використовувалися комбінації атенололу, метопрололу і піндололу (табл. 9.1).
Цукровим діабетом 2-го типу. Добре відомо, що ризик розвитку серцево-судинних ускладнень у хворих з цукровим діабетом такий же, як у хворих з діагностованими серцево-судинними захворюваннями (ССЗ). Наявність цукрового діабету збільшує ризик розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС) у два рази у чоловіків і в чотири рази у жінок / 33, 34 /. У зв'язку з цим слід бути обережним при призначенні препаратів, які збільшують ризик розвитку цукрового діабету 2-го типу / 35 / Нещодавно до списку таких препаратів потрапили (3-блокатори та діуретики. Загальноприйнятим стало судження про те, що терапія (3-блокаторами та діуретиками викликає невелике збільшення ризику розвитку цукрового діабету 2-го типу. Клініцисти повинні знати, чи справді це збільшення існує чи присутні інші пояснення невеликому)збільшення концентрації глюкози натще, що спостерігалося у деяких хворих при тривалому лікуванні цими препаратами.
Інші пояснення такі:
"Діагноз цукрового діабету. Посібники повинні бути переглянуті тими лікарями, які добре знаються на патофізіології цукрового діабету.
У хворих з артеріальною гіпертензією, які отримували лікування 3-блокаторами, ризик розвитку цукрового діабету був на 28% вищим (HR = 1,28; 95%, 1,04-1,57) /42/. Особи з рівнем цукру вище 126 мг/дл необов'язково мають цукровий діабет 2 типу.