Безоари шлунка симптоми, лікування, профілактика, причини захворювання
Зміст
Що таке Безоари шлунка?
Найбільш часто зустрічаютьсяфітобезоари(у 70-75% хворих), що складаються з рослинної клітковини, шкірки та кісточок плодів. Зазвичай формування фітобезоарів спостерігається при вживанні великої кількості хурми. Значно рідше утворення безоарів відзначається із плодів сливи, інжиру, винограду, груш, фініків. Консистенція фітобезоарів може бути дуже різною, аж до кам'янистої густини. Швидкість формування безоарів цього становить від кількох днів за кілька місяців і навіть років. Розміри їх становлять від кількох міліметрів до 20 см і більше.
Що провокує / Причини Безоарів шлунка
Досить частофітобезоари формуються після ваготомії, рідше -після резекції шлунка, що пов'язано зі зниженням здатності перетравлювати шлункового соку, а також моторно-евакуаторної функції шлунка і підвищенням в'язкості шлункового слизу. Певну роль формуванні безоарів відводять наявності грибкової флори в шлунку.
Друге місце за частотою займають трихобезоари, що складаються з волосся, яке потрапляє в шлунок у психічно хворих осіб, при звичці жувати волосся, у дітей. Трихобезоари можуть досягати дуже великих розмірів – до 1 кг у масі та більше. Іноді вони є ніби зліпком шлунка, заповнюючи майже весь його просвіт.
Інші види безоарів зустрічаються значно рідше. Серед них слід згадати про піксобезоари, що утворюються при звичці жувати вар, смолу, себобезоарах, при вживанні в їжу великої кількості тваринного жиру, шеллакобезоарах, що формуються з шовкової смоли при вживанні політури, нітролаків. У недоношених дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, можлива освіта злактози та казеїну лактобезоарів.
Симптоми Безоарів шлунка
Клінічні прояви безоарів шлунказалежить від їхньої природи, маси, кількості, локалізації, форми і давності перебування у шлунку. Зазвичай хворі пред'являють скарги на постійні тупі болі в надчеревній ділянці, що посилюються після їжі, почуття тяжкості, швидке насичення, нудоту, блювання після їжі, відрижку з неприємним запахом. При великих розмірах безоарів відзначаються загальна слабкість, швидка стомлюваність, зниження працездатності, схуднення. Утиск безоару у вихідному відділі шлунка викликає інтенсивні переймоподібні болі у верхній частині живота, багаторазове блювання шлунковим вмістом без домішки жовчі. При евакуації безоару зі шлунка в тонку кишку можливий розвиток гострої обтураційної кишкової непрохідності. Великі безоари можуть викликати виразку стінки шлунка, що іноді супроводжується кровотечею, рідко - малігнізацією. Також нечастими ускладненнями є розвиток пролежня стінки шлунка та перфорація.
Діагностика Безоарів шлунка
Об'єктивне дослідження зазвичай малоінформативне, за винятком випадків формування великих безоарів, коли вони можуть бути визначені пальпаторно. Зазвичай великі безоар досить рухливі при пальпації. В аналізі крові у ряду хворих виявляють помірну анемію.
Основними способами діагностики безоарів шлунка є рентгенографія шлунка та гастроскопія. При контрастній рентгенографії виявляють різної величини дефекти наповнення округлої або овальної форми з чіткими контурами, які добре зміщуються при натисканні тубусом рентгенівського апарату. При фіксації безоара до стінки шлунка їх змінність обмежена, великі безоари мало зміщуються щодо. Для них також характернозменшення в розмірах газового міхура шлунка, контрастна маса обтікає утворення тонкого струменя, що виявляється в просвіті шлунка. У зв'язку з тим, що в цій ситуації досить важко оцінити стан рельєфу слизової оболонки шлунка та перистальтичної активності його стінок, виникають досить великі труднощі у диференціальній діагностиці з раком шлунка.
Вирішальна роль у діагностиці безоарів належить ендоскопічному дослідженню, яке дозволяє практично у всіх хворих встановити правильний діагноз, оцінити форму, розміри, характер та консистенцію безоарів, визначити стан слизової оболонки шлунка.
Безоарів шлунка
При безоарах невеликих розмірів призначають всередину прийом 10 % розчину гідрокарбонату натрію, молока, лужних мінеральних вод. Корисним виявляється застосування масажу верхньої половини живота. В останні роки досить часто для лікування безоарів використовують їхнє ендоскопічне подрібнення за допомогою спеціальних інструментів та подальше вилучення, відмивання фрагментів через товстий шлунковий зонд. При безуспішності ендоскопічних спроб подрібнити і видалити безоар показано оперативне їх видалення через гастротомічний отвір.