Безпліддя у чоловіків

Безпліддя у чоловіків, на жаль, є досить поширеною патологією. Загалом безпліддя в подружній парі, за даними світової статистики, становить приблизно 15-20%. Причому ці цифри не залежать від народжуваності: навіть у країнах, де народжуваність висока, воно зустрічається з цією частотою. Розподіляється ця патологія так: 40% випадків припадає на чоловіків, 40% - на жінок та 20% - на так звану зустрічну безплідність, обумовлену захворюванням обох партнерів.

Причини безплідності дуже різноманітні. На перше місце треба поставити інфекції – і загальні, і місцеві. Нерідко причини безпліддя у чоловіків криються в інфекційних захворюваннях, перенесених у дитинстві: кір, скарлатина, паротит можуть ускладнитися захворюванням яєчок, яке надалі призведе до безпліддя. Будь-яке інфекційне загальне захворювання може ускладнитися захворюваннями геніталій. Свою роль можуть зіграти підвищена температура, інтоксикація. Загальні інфекції можуть вражати печінку, нирки і це буде опосередкована дія.

Зараз велике значення надають прихованим інфекціям, які протікають поволі, непомітно, але впливають на репродуктивну систему, викликаючи непрохідність сім'явивідних проток або вражаючи яєчка. Існують і банальні інфекції - стафілокок, стрептокок, які теж можуть вражати органи репродуктивної системи. Вони мають досить поширене, що з раннім початком статевого життя.

Друге, що треба звернути увагу, це інтоксикації. Вони можуть розвинутись внаслідок безконтрольного прийому або вимушеного застосування лікарських препаратів. До інтоксикацій можна віднести і зловживання алкоголем, прийом наркотиків,тютюнопаління. Промислові інтоксикації пов'язані із свідомо шкідливими професіями, такими, як робота інспектора ДАІ на перехресті або маляра, робота в сталеливарних цехах. Промислові інтоксикації можуть стосуватися людей, що у тих районах, де є шкідливі викиди в атмосферу, воду. Є таке поняття - кумулятивний, тобто ефект, що накопичується. Людина щодня ходить повз димнучу трубу, і начебто нічого не відбувається. Але він постійно дихає цим повітрям і за 10 років починає хворіти. З фруктами та овочами ми споживаємо гербіциди та добрива, які теж можуть негативно впливати на репродуктивну систему.

У світі щорічно синтезується близько 100 000 нових речовин, що використовуються як харчові добавки, лікарські засоби, каталізатори на виробництві. Правда, перш ніж увійти в контакт із людиною, вони проходять пробу на мутагенність – здатність змінювати хімічну структуру гена. Але цю пробу проводять на щурах, а як ці речовини діють на людину? Тут можуть виникати аномалії розвитку яєчок, сечівника та безпліддя. Зараз кількість аномалій збільшилася з 3-4 до 6-8%. Дуже важливий фактор – радіація: робота на атомних суднах, електростанціях, з радіоактивними речовинами, контакт із ракетним паливом, важкими металами.

Не можна забувати і про психологічне навантаження. Невротична ситуація б'є по слабких місцях, і якщо це статева сфера, то страждає на репродуктивну функцію. А іноді буває і так: стресова напруга знімається – і настає вагітність.

Викликати безпліддя може і травма і навіть аліментарний, тобто харчовий фактор. Відомо, що харчовий раціон повинен містити білки, жири, вуглеводи та вітаміни, тобто харчування має бути збалансованим. Для дорослого порушенняцього балансу на якийсь час не має великого значення, але для дитини, особливо в період статевого дозрівання, вона може бути небезпечною. Так, багато підлітків, які перебували в блокадному Ленінграді, залишилися згодом безплідними.

Пиво із тривалими термінами зберігання містить жіночі статеві гормони, і для чоловіків це не надто корисно. Шкідливі і модні нині вузькі джинси, що здавлюють статеві органи. Тож причин безпліддя у чоловіків дуже багато.

Хочу відзначити ще один факт. Наші постійні пацієнти – чоловіки, які займалися великим спортом та застосовували анаболічні гормони. Більшість із них залишилися безплідними, і статева функція у них знижена. Чому так відбувається? Справа в тому, що анаболічні гормони - чоловічі гормони, які нарощують м'язову масу, впливають на обмін, тільки виробляються наднирниками. У нормі в організмі існують баланс між чоловічими гормонами, що виробляються наднирниками та яєчками. І коли вводять великі дози анаболіків, вони пригнічують вироблення гормонів яєчками та настає дисбаланс. Найнеприємніше полягає в тому, що після припинення прийому анаболічних гормонів яєчка вже не в змозі продукувати потрібну кількість своїх гормонів.

Можлива й така ситуація: абсолютно здорова пара не може мати дітей. Це викликано несумісністю шийного слизу та сперматозоїдів.

Якщо протягом першого року життя вагітність не настає (звичайно, якщо партнери при цьому не охороняються), то вже варто звернутися до фахівця.

До якого фахівця треба звертатися із проблемою безпліддя? У чоловіків репродуктивна та сечова система взаємопов'язані, на відміну від жінок, у яких ці системи розділені напередодні піхви. Тому гінеколог не займається урологічними.захворюваннями, а чоловічий лікар змушений займатися і урологією та проблемами, пов'язаними з порушеннями статевої функції. В даний час виникла потреба в лікарях з чоловічих хвороб, і зараз є така професія андролога, але вона є субспеціальністю урології. І поводитися з проблемами безплідності слід до уролога. За потреби він направить пацієнта до потрібного фахівця.

Успіх лікування безпліддя залежить від рівня ураження. Насамперед необхідно з'ясувати, що є причиною безпліддя. І коли ми знаємо це, то діємо на ці ланки.

До речі, є помилкова думка про те, що якщо в спермограмі не знаходять сперматозоїдів, то нічого зробити вже не можна. А серед подібних пацієнтів приблизно у 30-40% спостерігається непрохідність сім'явивідних проток, при якій ми можемо допомогти. По-перше, у цьому випадку можна виконати пластичну операцію та відновити прохідність, ефективність такої операції до 60%. А можна направити пацієнта на ІКСІ: зробити пункцію, добути сперматозоїди та ввести їх у яйцеклітину. Ця методика відпрацьована і проблем тут немає. Інша річ, що процедура ця складна та дорога.

Слід зазначити, що, на жаль, більшість андрологічних операцій не забезпечуються ЗМС. І обстеження щодо безпліддя лише платне. І це неправильно. Адже в Україні генофонд підірваний постійними війнами, його треба відновлювати.

Зараз є багато різних способів лікування. І найголовніше - не залишатися наодинці зі своїми бідами і обов'язково звертатися до лікарів. Найчастіше проблема безпліддя вирішується позитивно.