Бібліотека Лікар-психіатр, психотерапевт Пережогін Лев Олегович Доктор медичних наук, доцент
Фундаментальні посібники
Монографії та посібники з приватних розділів психіатрії
Класифікація психічних розладів МКХ-10
Органічні, включаючи симптоматичні, психічні розлади
Цей розділ включає групу психічних розладів, згрупованих разом на підставі того, що вони мають загальну, чітку етіологію, що полягає в церебральних захворюваннях, мозкових травмах або інших пошкодженнях, що призводять до церебральної дисфункції. Ця дисфункція може бути первинною, як при деяких захворюваннях, травмах та інсультах, які вражають мозок безпосередньо або переважно; або вторинної, як при системних захворюваннях та розладах, які вражають мозок лише як один із багатьох органів чи систем організму. Розлади мозку, зумовлені вживанням алкоголю або наркотиків, хоча логічно і повинні були бути включені в цю групу, класифікуються в розділі F10 - F19, виходячи з практичної зручності, що полягає в тому, щоб поєднати всі розлади, пов'язані з вживанням психоактивних речовин, в один розділ .
Незважаючи на широту спектра психопатологічних проявів станів, включених до цього розділу, основні риси цих розладів становлять дві основні групи. З одного боку, є синдроми, де найбільш характерними і постійно присутніми є або ураження когнітивних функцій, таких як пам'ять, інтелект і навченість, або порушення усвідомлення, такі як розлади свідомості та уваги. З іншого боку - є синдроми, де найбільш яскравим проявом є розлади сприйняття (галюцинації), змісту думок (марення), настрою та емоцій (депресія, піднесеність, тривога) або загального складу особистості таповедінки. Когнітивні або сенсорні дисфункції при цьому мінімальні або важко встановлюються. Остання розладів має менше підстав бути зарахованої до цього розділу, ніж перша, т.к. багато розладів, включених сюди, симптоматично схожі на стани, віднесені до інших розділів (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) і можуть виникнути без наявності грубої церебральної патології або дисфункції. Однак, є все зростаючі докази того, що багато церебральних і системних захворювань причинно пов'язані з виникненням таких синдромів і це виправдовує їх включення до цього розділу з точки зору клінічно орієнтованої класифікації.
Найчастіше розлади, віднесені до цього розділу, по крайнього заходу теоретично, можуть розпочатися будь-якому віці, крім мабуть раннього дитинства. Практично більшість цих розладів, як правило, починаються в дорослому або пізньому віці. Хоча деякі з цих розладів (при сучасному стані наших знань) видаються незворотними, низка інших минущі або позитивно реагують на існуючі методи лікування.
Термін "органічний", який використовується в змісті цього розділу, не означає, що стани в інших розділах цієї класифікації є "неорганічними" у тому сенсі, що не мають церебрального субстрату. У цьому контексті термін "органічний" означає, що синдроми, які так кваліфіковані, можуть бути пояснені самостійно діагностованим церебральним або системним захворюванням або розладом. Термін "симптоматичний" відноситься до тих органічних психічних розладів, при яких центральна зацікавленість є вторинною по відношенню до системного екстрацеребрального захворювання.або розлад.
З вищевикладеного випливає, що в більшості випадків, реєстрація діагнозу будь-якого розладу цього розділу вимагатиме використання 2-х кодів: один для характеристики психопатологічного синдрому, а другий - для розладу, що лежить в його основі. Етіологічний код має вибиратися з інших відповідних розділів класифікації МКЛ-10.
В адаптованому варіанті МКБ-10 для реєстрації психічних розладів, перерахованих у цій рубриці, обов'язково використання додаткового шостого знака для характеристики "органічного", "симптоматичного" захворювання (маються на увазі психічні порушення у зв'язку з соматичними захворюваннями, що традиційно позначаються як "соматогенні розлади" ), що лежать в основі психічного розладу, що діагностується: