Біль у підребер’ї, Компетентно про здоров’я на iLive

Якщо у вас виник біль у підребер'ї, не затягуйте з візитом до лікаря. Виявити причину дискомфортних відчуттів буває складно навіть фахівцю. У зоні підребер'я проходить поділ грудної та черевної порожнини потужним м'язом – діафрагмою. Зверху від діафрагми розташовані серце та легені, а знизу – печінка, нирки, селезінка, шлунок, підшлункова залоза та жовчний міхур. Куполоподібна діафрагма з боків захищена ребрами. Стравохід, кровоносні судини, нервові стовбури повідомляються з нижніми відділами тіла, проходячи через отвори діафрагми.

Будь-яка зміна, травми, спазми у внутрішніх органах грудини чи черевної області спричиняють хворобливі відчуття зліва чи справа.

Чим викликається біль у підребер'ї?

Дисфункції, травми органів, що розташовані над або під діафрагмою – часті причини болю в підребер'ї. Забій, спазмування, утиск міжреберного м'яза, які у очеревині запальні чи спайочные процеси також є винуватцями болю різної етіології.

Найпоширеніші причини болю зліва:

панкреатит;
захворювання серця;
хвороби легень та плеври (туберкульоз, плеврит, пневмонія, онкологія та ін.);
порушення роботи шлунково-кишкового тракту;
травма селезінки (перерозтягнення капсули, збільшення у розмірі);
міжреберна невралгія;
запальні процеси у м'язах (міозит);
травмування м'яких тканин чи ребер.

Часті причини хворобливих відчуттів під ребрами праворуч:

захворювання легень та плеври;
міозит, травми, невралгії;
проблеми з печінкою, жовчовивідними шляхами;
гепатит, холецистит, жовчнокам'яна хвороба;
глистяні інвазії.

Незалежно від того, з якоюБоку виявлено біль, причина її появи найчастіше криється в патології прилеглого органу. До факторів, що спричиняють болі, відносять також емоційні розлади, банальні переїдання та раніше перенесені захворювання, що дали ускладнення на внутрішні органи (наприклад, грип).

Симптоми болю у підребер'ї

Біль виникає через вплив шкідливих факторів як захисна реакція. Метою хворобливих відчуттів є попереджувальна функція про збої в роботі організму, про захворювання, що розвиваються. Біль, що зароджується в больових рецепторах, передається за допомогою нервів у відділ спинного і головного мозку. Болі за своєю природою багатогранні та різноманітні, тому їх прояви мають різний ступінь хворобливості, тривалості та локалізації.

За характером прояву симптоми болю в підребер'ї можуть бути гострими, ниючими, тупими, стріляючими, колючими, пекучими тощо. Поява гострого больового синдрому справа найчастіше свідчить про запальний процес або травму печінки, жовчного міхура. Приступоподібний, сильний біль праворуч – поширений симптом жовчнокам'яної хвороби, захворювань легень, ниркової кольки або сечокам'яної хвороби.

Сильні болі зліва пов'язують із запальними процесами в підшлунковій залозі (панкреатит), шлунка чи селезінки.

Ниючі симптоми вказують на гепатит та холецистит хронічної стадії, при цьому важливо виключити – цироз, пухлину печінки, дисфункції нирок.

Посттравматичні болючі симптоми з будь-якої сторони спостерігаються при забитих місцях, травмах внутрішніх органів, переломах ребер.

Болі в підребер'ї позаду

Болі, що з'явилися, в підребер'ї ззаду можуть говорити про порушення роботи нирок. Діагноз підтверджується виходячи з аналізів.

Місцева болючість у підребернійзоні праворуч свідчить про гострий холецистит. Біль може віддавати в зону правої лопатки, плече, грудну клітину, серцеву область. Захворювання протікає з характерною симптоматикою - нудота, жовте забарвлення шкірного покриву, блювання, гарячковий стан.

Приступ панкреатиту може супроводжуватися болем, що оперізує грудну клітину, зону серця, ліву лопатку та надпліччя.

З боку дихальної системи біль ззаду проявляється при:

плевриті - ріжуча біль зліва або праворуч грудної клітки;
пневмотораксі – біль у грудині супроводжує болючість лопаткової зони;
пневмонії – відрізняється болями різного прояву (від помірних до сильних);
рак легень, бронхів – больовий синдром може охоплювати грудну клітину і плече.

При дисфункції серцево-судинної системи відзначають біль у ділянці шиї, спини, плеча. Стенокардія, наприклад, викликає болючість між лопатками. Аневризму аорти пов'язують із пекучими, стріляючими неприємними відчуттями в область спини та ліве плече.

Біль у підребер'ї при вдиху

Посилення болючості при диханні, кашлі пов'язана насамперед із плеврою, серцевою областю. Локалізація тупого чи гострого болю виявляється праворуч чи ліворуч.

Загострення холециститу супроводжується запальною симптоматикою – озноб, інтоксикація, нейтрофільний лейкоцитоз. Гострий біль праворуч посилюється з вдихом.

Стан ниркової коліки характеризує сильний біль у підребер'ї при вдиху з правого боку, що віддає праве плече і лопатку.

Порушення роботи органів дихання викликають різкі болі при диханні, русі тулуба, кашлі.

Міжреберна невралгія описується гострими болями, що прострілюють, які збільшуються при здійсненні вдиху.

Скутість руху в грудній клітці, болючість, поверхневе дихання можливі через функціональні порушення реберного каркасу, пухлин плеври, перикардиту.

Зменшення міжплевральної зв'язки в результаті запального процесу супроводжується постійним покашлюванням, колючим болем при вдиху, бігу та іншій фізичній активності.

Різкий біль у підребер'ї

Гостро захворювання підшлункової залози (панкреатит) починається з оперізувальних болів. Для нападу характерний різкий біль у підребер'ї зліва. Провокаторами хворобливої симптоматики можуть стати алкоголь, жирна їжа, надмірне вживання їжі.

Раптом різкий, переймоподібний біль супроводжує кишкову коліку. Може протікати поряд з ознобом та слабкістю. Хронічне запалення жовчного міхура (холецистит) частіше проявляє себе тупим і ниючим болем під правим ребром. Посилення стану спостерігається після вживання жирної їжі, трясіння у транспорті. Нерідко виникає різкий біль, що стискає. Супутні симптоми – гіркота у роті, блювання жовчю, підвищення температури.

Поява різкої хворобливості праворуч може бути пов'язана з гепатитом, цирозом печінки. Ріжуче, пекуче відчуття під правим ребром буває при захворюванні жовчного міхура, при русі каменю жовчними протоками.

Біль у підребер'ї під час руху

Сечокам'яна хвороба супроводжується постійними або періодично болями, що виникають під ребром праворуч, що посилюються під час руху, поїздки в транспорті і при вживанні великого об'єму рідини. Процес просування каменю сечовивідними шляхами відбувається з сильним болем, при якому людина не може знайти собі місця в будь-якому положенні.

Ниючий, тупий, тривалий біль у підребер'ї під час руху праворуч,що іррадіює в плече і лопатку праворуч, є симптомами хвороб печінки. Больовий синдром збільшується навіть при зміні положення тіла, що пов'язують із швидким збільшенням печінки.

Порушення моторики жовчовивідної системи і, як наслідок, спастичне скорочення жовчного міхура може бути спричинене фізичним або психоемоційним перенапругою. Посилення болю спостерігається під час пальпації, руху тіла.

Біль у підребер'ї при кашлі

Біль у підребер'ї при кашлі, можливі причини появи:

запальний процес у мембрані, якою вистелена порожнина грудини зсередини, внаслідок пневмонії – спостерігається зниження дихальної рухливості; •
порушення функцій каркаса ребер, пухлина плеври - супроводжується скутістю рухів;
сухий перикардит – мінімальна чи гостра болючість;
обмеження каудального зміщення, зменшення міжплевральної зв'язки – біль, що коле, відчуття;
розвиток міжреберної невралгії - стріляючі болі;
ниркова колька - проявляється болем праворуч, під ложечкою, поширюється на весь живіт;
перелом ребра – характерна різка болючість;
запалення трахеї (трахеїт), як наслідок грипу, ГРВІ – «подряпаюче» відчуття за грудиною;
рак легень характеризується різноманітними болями (гострими, помірними, оперізуючими, колючими тощо);
пневмоторакс (повітря у плевральній порожнині) – частіше протікає з нестерпним больовим синдромом, буває і без болю.

Біль у підребер'ї зі спини

Гострий панкреатит протікає із нудотою, блюванням, сильним потовиділенням. Напад панкреатиту характеризує біль у підребер'ї зі спини, що посилюється в положенні лежачи. Довгоочікуване полегшення приносить положення сидіння з нахилом корпусу вперед.

Причиною больового синдрому в зоні правого плеча та лопатки можуть стати хвороби печінки, жовчовивідних шляхів. Больове вогнище знаходиться праворуч під ребром і характеризується різною інтенсивністю.

Пацієнт, що страждає на сечокам'яну хворобу, описує тупий біль під правим ребром з боку спини.

Болючі відчуття праворуч притаманні міжреберній невралгії, за характером можуть виявлятися слабо або гостро.

Скарги на біль із боку спини виникають також при патологіях нирок, виразковій хворобі 12п кишки. Як правило, виразка проявить себе болем праворуч, захворювання нирок можуть мати місцеву болючість та оперізуючу.

Тягнутий біль у підребер'ї

Порушення режиму живлення, надмірні фізичні навантаження можуть викликати болі, що тягнуть, в підребер'ї праворуч. Якщо в процесі швидкої ходьби, бігу у вас з'являються подібні відчуття, це може свідчити про наявні застійні явища жовчовивідних шляхів. Приступ ниючого болю з реакцією спазму, печіння з боку кишківника буде підтвердженням даного діагнозу. Полегшення настає після дефекації рідким випорожненням.

Виразкова хвороба 12п кишки нерідко супроводжується болючим відчуттям і гіркотою в роті. Хронічні проблеми печінки відрізняє тягнучий або тупий ниючий біль праворуч. Болі, що тягнуть, виникають також в результаті хронічного гепатиту, цирозу, пухлини печінки.

Тупий, що тягне біль зліва може бути свідчить про збільшення селезінки при інфекційних ураженнях. Процес супроводжується лихоманкою, ангіною, збільшенням лімфатичних вузлів. Йдеться про гострий інфекційний мононуклеоз, що становить загрозу розриву селезінки при незначному навантаженні, забитому місці або легкій травмі.

Біль у підребер'ї праворуч

Порушення роботи, травмування печінки, жовчного міхура,частини діафрагми та кишечника викликають біль у підребер'ї праворуч та вгорі живота. Болючість різна за характером та інтенсивністю прояву.

Причини появи болю під ребрами справа:

захворювання печінки – вірусний (типів – А, В, С), алкогольний чи токсичний гепатит;
проблеми жовчного міхура (інфекції, дисфункції печінки);
запалення підшлункової залози (панкреатит);
патології нирок – гнійник, абсцес, каміння;
запальний процес в апендиксі (перебуває під печінкою);
правостороння пневмонія;
виразка 12п кишки;
ураження органів раком;
напад холециститу;
печінкова колька.

Біль у підребер'ї зліва

Болючість зліва спостерігається при проблемах зі шлунком, селезінкою, підшлунковою залозою, частиною кишечника та діафрагмою.

Виразкова хвороба шлунка та 12п кишки характеризуються циклічним болем у підребер'ї зліва. Загострення виникають навесні чи восени, біль з'являється частіше вночі. Хвороби виявляють себе такими симптомами, як печія, запор, метеоризм.

Гастрит зниженої кислотності відгукується болем під ребром ліворуч відразу чи згодом після трапези. Полегшення настає під час блювання. Хвороби властиво зниження апетиту, діарея, кисла або гірка відрижка (рідше зі смаком вжитої їжі).

Збільшення селезінки загрожує хворобливістю під ребром з лівого боку.

Рак шлунка виявляє себе болями під лівим ребром тільки в запущеній стадії, як правило, початок захворювання ніяк не виявляє себе. Запідозрити онкологію допомагають другорядні ознаки:

зменшення ваги тіла;
зміни пристрастей у їжі (огидність до м'яса, перебірливість);
жовтяничний колір обличчя свідчить проознаки анемії, ранньої інтоксикації;
зниження працездатності; хронічна слабкість;
зміни психоемоційного тла (депресія, втрата інтересу до життя).

Біль в обох підребер'ях

Більшість гострих чи хронічних захворювань органів очеревини, травми, постопераційні стану викликають біль у обох подреберьях. Біль спереду, місцевого або оперізувального характеру виникає за таких проблем:

виразка шлунка, 12п кишки – біль подібний до удару кинджала;
загострення панкреатиту - раптовий оперізуючий больовий синдром;
піддіафрагмальний абсцес - різка болючість спереду;
гастралгічна форма інфаркту міокарда – проявляється досить сильним болем;
ниркова колька - нападоподібна болючість ззаду нижче ребер;
заочеревинна гематома - проявляється болем з боку спини, інтенсивність залежить від кількості накопиченої крові;
гастрит підвищеної чи нормальної кислотності – болю мають місце порожній шлунок;
хронічний панкреатит – оперізуючий біль, що поширюється на обидві лопатки, виявляється після їди (частіше жирної, солодкої);
рак підшлункової – симптоматика схожа з хронічним панкреатитом, але без прив'язки до їди;
легеневі патології – інтенсивні з посиленням при кашлі, диханні;
ниркові хвороби;
вегето-судинна дистонія - гостра або тупа, оперізує біль.