Колірне допплерівське картування в діагностиці раку ендометрію.
УЗД сканер PT60A
Портативний апарат дляневідкладної допомоги, інтенсивної терапії та спортивної медицини. Дослідження опорно-рухового апарату, моніторинг проведення анестезії та ін.
Рак ендометрію є досить частою патологією і займає друге місце серед усіх злоякісних захворювань жіночих статевих органів. Статистичні дані останніх років свідчать про суттєве зростання захворюваності на рак ендометрію - в нашій країні щорічне збільшення становить приблизно 6% на рік [1]. За останні 20 років захворюваність на рак ендометрію збільшилася в Україні в 2 рази [2]. Максимальна захворюваність на рак тіла матки відзначається у віці 50-59 років [3,4].
У більшості випадків рак ендометрію є вторинним і виникає на тлі передракових захворювань. Г.М. Савельєва та В.М. Сєров спостерігали перехід доброякісних неопластичних процесів у рак у 79% хворих, Я.В. Бохман - у 73% та Т.В. Савінова – у 26% [5,3,6]. До передракових захворювань відносять атипічну гіперплазію, аденоматозні поліпи, залізистокістозну гіперплазію в менопаузі (особливо рецидивуючу) або розвинену на тлі нейроендокринних порушень [3,5,6]. Найчастіша клінічна ознака раку ендометрію - аномальні кров'яні виділення зі статевих шляхів. Незважаючи на те, що рак ендометрію вимагає якомога раннього проведення терапії, проте від появи перших ознак захворювання до постановки остаточного діагнозу проходить приблизно 6 місяців [1].
Стандартним методом диференціальної діагностики злоякісних та доброякісних змін є гістопатологічне дослідження тканини, отриманої при роздільному діагностичномувишкрібання матки з гістероскопічним контролем. Сьогодні актуальним є питання пошуку можливостей неінвазивної типізації тканин за допомогою колірного доплерівського картування, енергетичного доплера, імпульсної доплерометрії. Згідно з даними літератури, систематичне використання ехографії сприяє більш ранній діагностиці раку ендометрію, підвищенню частоти народження раку I стадії на 50% і зменшенню захворюваності на рак III-IV стадій в 1,5 рази [7,8].
Мета роботи - вивчення можливостей комплексного ультразвукового дослідження з використанням колірного доплерівського картування, енергетичного доплера, імпульсної доплерометрії в диференціальній діагностиці доброякісної та злоякісної патології ендометрію у визначенні стадії, ступеня диференціювання та глибини інвазії пухлинного процесу.
матеріали та методи
Нами обстежено 40 хворих у пре- та постменопаузальному періоді з патологією ендометрію. Використано стандартний алгоритм обстеження цієї групи хворих. Діагноз верифікований при морфологічному дослідженні віддаленого препарату. Виявлено 17 (42,5%) випадків гіперпластичних та 23 (57,5%) випадки злоякісних процесів ендометрію. Середній вік хворих при доброякісній патології становив 46,8±8,1 року, при раку ендометрію – 58,5±7 років. Дані морфологічного дослідження хворих представлені у табл. 1.