Біль у попереку при випаданні диска це дискогенний попереково-крижовий радикуліт
Дискогенний попереково-крижовий радикуліт - це найчастіша патологія попереково-крижового відділу периферичної нервової системи. Його виникненню зазвичай передує тривалий період рефлекторних порушень, що протікають у вигляді люмбаго, люмбалгії або люмбоішіалгії. Однак він може і бути відсутнім.
Захворюваність
Чоловіки та жінки хворіють приблизно однаково часто. Найвищий рівень захворюваності відзначається серед осіб, робота яких пов'язана із значним навантаженням на хребет, незручною робочою позою, частими перепадами температури у приміщенні, великою вологістю.
В основі дискогенного попереково-крижового радикуліту лежать розрив фіброзного кільця та вторинне здавлювання (компресія) спинномозкового корінця грижею (випаданням) диска. Однак у ряді випадків має місце випинання диска без розриву фіброзного кільця (а лише внаслідок його розтягування, що також призводить до стискання корінця). Виходячи з клінічних даних важко, а часто неможливо диференціювати грижу диска від його випинання.
Ознаки та прояви
Дискогенний попереково-крижовий радикуліт проявляється больовим синдромом, рефлекторно-тонічним захистом хребта, чутливими та руховими розладами, зміною сухожильних рефлексів на ногах. Нерідко йому супроводжують вегетативні порушення та зміни в емоційно-поведінковій сфері.
Головна ознака захворювання - больовий синдром, вираженість і тривалість якого в основному визначають тактику лікаря щодо терапії, що проводиться. Часто біль виникає раптово.
Зазвичай в осіб, які тривалий час відчувають біль у попереку (рефлекторні синдроми), або у раніше практично здорових під впливом різних провокуючих факторів або навіть без видимої причиниз'являються сильні болі в попереку. Вони локалізуються переважно з одного або (рідше) з обох сторін і часто іррадіюють в одну або обидві ноги. Це залежить від характеру (напряму) випадання або випинання диска, яке може бути бічним (односторонні болі), навколосереднім, або парамедіанним (двосторонні болі, але різні за вираженістю), і серединним, або медіанним (двосторонні болі).
Виникненню болю передують різні і перш за все механічні впливи: підйом тяжкості, особливо ривком, незручний рух, різкий поворот або нахил тулуба, забій попереку, тривала робота в зігнутому положенні і т. д. Дещо рідше біль настає після загального переохолодження, перенесених інфекційних захворювань, операцій, які потребують тривалого перебування у ліжку.
Роздратування корінця диском, що випав, викликає різний за характером і вираженістю больовий синдром. Біль може бути ниючим, тупим, ріжучим, свердлувальним, стріляючим, рвучким. Іноді, за словами хворих, біль нестерпний і позбавляє їхнього відпочинку. Нерідко своєю виразністю вона нагадує біль при люмбаго. Таке гостре раптове виникнення болючого синдрому зустрічається у 60-70% хворих. В інших випадках біль настає підгостро через кілька годин або через 2-3 дні після дії провокуючих факторів.
Деякі хворі відзначають, що захворювання починається вранці після сну: під час вставання з ліжка, одягання або при згинанні тулуба раптово пронизує різкий гострий біль. Як і за люмбаго, вона посилюється за будь-якого руху. Навіть кашель, чхання, розмова, натужування при відправленні природних потреб організму різко посилюють біль.
У перші дні хвороби становище у ліжку вимушене. Хворі зазвичай лежать на здоровому боці, обхопивши і притиснувшидо живота хвору ногу, зігнуту в тазостегновому та колінному суглобах. Якщо біль поширюється на обидві нижні кінцівки, то хворі найчастіше лежать на спині із зігнутими ногами. У вертикальному положенні хворі зазвичай згинаються в одну зі сторін, переважно здорову. Під час поворотів у ліжку вони намагаються іммобілізувати уражену сторону та змінюють положення тіла, спираючись на здорові руку та ногу.
При дискогенних попереково-крижових радикулітах часто трапляються різної виразності вегетативні розлади. Хворі скаржаться на поширені пекучі болі без чіткої локалізації, біль у промежині, суглобах, кістках. Можуть відзначатися тривалі наполегливі болі в п'яті, підвищена пітливість ураженої кінцівки, мерзлякуватість у ній, лущення шкіри. Характерні також невротичні порушення, особливо в емоційно лабільних, недовірливих людей.
З іншого боку, є хворі, які навіть при виражених болях у попереку продовжують виконувати звичну роботу, відмовляються від лікарняних листків, намагаються чимось зайнятися, щоб "відволіктися" від больових відчуттів і силою волі притупити їхню інтенсивність.
"Біль у попереку при випаданні диска це дискогенний попереково-крижовий радикуліт" та інші статті з розділу Захворювання нервів