Біла атрофія шкіри - причини, симптоми, діагностика, лікування, фото
Білою атрофією шкіри прийнято називати стан, який обумовлений специфічним ураженням капілярів та дрібних судин шкіри. Захворювання вперше було описано дерматологом із Франції Г. А. Міліаном (G. A. Milian), тому друга назва патології була на честь вченого.
Біла атрофія шкіри є досить рідкісним захворюванням, яке може розвинутись на тлі захворювань вен, наприклад, на тлі поверхневого флебіту.
Атрофія Міліана вважається «жіночим» захворюванням, чоловіки становлять лише близько 5% хворих з таким діагнозом. Біла атрофія розвивається, як правило, у середньому віці, випадки захворювання людей молодше 30 років надзвичайно рідкісні.
Причини розвитку
Є думка, що біла атрофія має бути віднесена до групи геморагічно-пігментних дерматозів, що викликаються варикозом вен, розташованих на ногах. Зміни у венах викликають здавлювання капілярів, що призводить до розвитку ділянок атрофії шкіри.
Однак далеко не у всіх хворих на атрофію Міліана в анамнезі присутній тромбофлебіт або варикоз. Розвиток атрофії може спостерігатися і на тлі порушень гемодинаміки, які пов'язані із захворюваннями печінки, серцевою недостатністю, розвитком пухлин різного характеру. Описано випадки, коли біла атрофія розвивалася на тлі вагітності та пов'язаними з цимстаном порушення гемодинаміки. Також атрофія шкіри може бути при порушенні процесів харчування шкіри, наприклад, внаслідок атрофодермії.
клінічна картина
Виявляється біла атрофія утворенням на шкірі дрібних рубців неправильної або округлої форми кольору білої порцеляни. Навколо рубців можна помітити тонкий віночок із гіперпігментованої шкіри.
Запальних явищ у тканинах шкіри при атрофії Міліана не спостерігається. Не з'являється у хворих та суб'єктивних відчуттів. Поява та існування плям не завдає болю, не викликає сверблячки або інших неприємних явищ.
Кількість плям при атрофії Міліана може бути різною. Рубці можуть розташовуватися ізольовано, на відстані один від одного. Але в деяких пацієнтів плями зливаються, утворюючи осередки досить великого розміру.
При білій атрофії на ураженій шкірі нерідко можна помітити телеангіектазії (судинні зірочки), петехії та дрібні гемангіоми.
Приблизно у третини хворих на білу атрофію на фоні вогнищ ураження утворюються виразки неправильної форми. Виразки досить болючі і дуже важко піддаються лікуванню.
При атрофії Міліана в основному уражається шкіра гомілок найчастіше, з тильного боку стопи, а також помічена у хворого ще й хронічна екзема. Плями атрофії можуть з'явитися як симетрично (на обох ногах), так і односторонньо.
При атрофії Міліана не відзначається порушень з боку системи згортання крові, не зміняться і резистентність капілярів.
Методи діагностики
Діагностика білої атрофії шкіри ґрунтується на вивченні клінічних проявів захворювання та вивченні анамнезу. Крім того, може бути призначено проведення гістологічного дослідження матеріалу, взятого в галузі ураження.
- Витончення епідермісу;
- Повне зникнення еластичних волокон;
- Гіалінізація (ущільнення) та гомогенізація колагенових волокон.
- Розширення проходів дрібних судин та потовщення їх стінок.
- Інфільтрація дерми.
Важливо відрізнити білу атрофію від таких захворювань, як:
- Поверхневий васкуліт алергічної природи.
- Ліпоїдний некробіоз.
- Синдром Іценка-Кушінга.
- Плямиста атрофія шкіри.
Головною відмінністю поверхневого васкуліту від білої атрофії є поліморфізм (багатоваріантність) висипу. При васкуліті висипання представлені плямами, вузликами, бульозними та геморагічними елементами. Крім того, висипання при васкуліті більш поширені, вони розташовуються не тільки на кінцівках, а й на тулубі.
Вогнища ураження при ліпоїдному некробіозі розташовуються ближче до верхньої частини гомілки, а при білій атрофії основна маса вогнищ розташовується в області стоп. Крім того, при ліпоїдному некробіозі вогнища ураження більше і вони височать над шкірою.
Більшість хворих із синдромом Іщенко-Кушинга мають ожиріння. Крім того, плями при цьому синдромі, як правило, багряні або рожеві, а при атрофії Міліана в осередках ураження шкіра біла, іноді з перламутровим відтінком.
На жаль, ефективного лікування білої атрофії шкіри не розроблено.
Атрофічні зміни, що відбулися, незворотні, повернути шкірі здоровий вигляд неможливо. Тому лікування даного захворювання спрямоване на покращення мікроциркуляції та запобігання утворенню нових вогнищ.
За наявності варикозного синдрому призначається специфічне лікування, спрямоване відновлення вен – медикаментозне чи оперативне.
При білій атрофії широко застосовується зовнішнє лікування, спрямоване на зміцнення та підвищення еластичності стінок судин. Застосовують мазі (наприклад, Троксевазин) та фізіотерапевтичні процедури.
При білій атрофії хворим можуть бути призначені ультрафіолетове опромінення ураженої шкіри, накладання грязьових аплікацій, сульфідні ванни. Корисне курортне лікування.
При виразці вогнищ ураження при атрофії Міліана застосовують як місцеве, так і системне лікування. Місцеве лікування полягає у застосуванні антисептичних препаратів з урахуванням характеру та чутливості відокремлюваного з виразки. Крім того, використовують мазі, що мають регенеруючу дію. Також застосовують системні препарати протизапальної дії та антибіотики.
Лікування народними методами
Істотну допомогу лікування білої атрофії може надати народна медицина. Однак лікування з використанням лікарських засобів має бути тривалим та регулярним. Крім того, вирішивши використовувати народні засоби, не можна самовільно скасовувати лікування, призначене лікарем.
При появі перших ознак білої атрофії слід розпочати прийом настоянки плодів каштану. Її можна приготувати самостійно, заливши 50 г ретельно подрібнених плодів 300 мл спирту. Наполягати засіб потрібно у темному місці тиждень. Приймати приготований настій слід по 10 крапель тричі на добу.
Аналогічно готують настоянку із мускатного горіха. Тільки приймати її потрібно по 20 крапель тричі на добу. Курс прийому настойки повинен тривати до закінчення приготовленоїпорції. Далі рекомендується зробити перерву на тиждень та знову повторити лікування.
Добре допомагають у лікуванні атрофії Міліана суперечки рослини плаун булавоподібний. З цієї рослини готують відвар. На склянку окропу беруть повну ложку суперечку. Варити за дуже слабкого нагрівання 20 хвилин. Потім отудіть і випити маленькими порціями протягом дня. Пити настій потрібно без проціджування разом із рослинною сировиною.
Для зовнішнього лікування білої атрофії можна застосовувати олію зародків пшениці. Потрібно трохи підігріти масло і добре втерти в шкіру в місцях розташування плям атрофії.
Олія для лікування атрофії Міліана можна приготувати і самостійно. Потрібно взяти по 50 мл мигдальної та персикової олії, а також сухі трави – деревій, низку, чебрець, евкаліпт, бруньки берези. Сировину беруть у рівних частинах і розтирають на порошок. Для приготування ліки потрібна ложка цієї суміші. Порошок із трав засипають у посуд із темного скла і наливають туди обидва види олії. Потім потрібно додати в олію столову ложку гліцерину і знову добре збовтати. Змастити шкіру ніг у місцях розташування плям білої атрофії, дати засобу вбратися.
Ялівцеві ванни для лікування атрофії Міліана, а також ще й при лікуванні блискучого лишаю. Необхідно приготувати відвар із ягід ялівцю. На літр води беруть три чверті склянки плодів, кип'ятять засіб при слабкому нагріванні півгодини, дають охолонути. Потім проціджують та розбавляють п'ятьма літрами теплої води. Використовують для ножних сорокахвилинних ванн. Під час проведення процедури слід стежити, щоб ділянки атрофії були занурені у відвар. Дуже важливо, щоб вода для ванни не була гарячою, вона повинна бути приємно теплою - 36-37 градусів.
Прогноз та профілактика
Профілактика розвитку білої атрофії полягає всвоєчасне виявлення та грамотне лікування хронічних захворювань – варикозної хвороби, захворювань печінки, серцево-судинної системи, гінекологічних порушень та ін.
Прогноз для життя при білій атрофії сприятливий, однак, повне відновлення шкіри при ділянках атрофії, що вже утворилися, неможливе. Хворим із білою атрофією важливо намагатися уникати будь-яких пошкоджень зміненої шкіри та переохолодження, щоб не допустити розвитку ускладнень у вигляді утворення виразок.