Біліарний сладж у жовчному міхурі - жовчний сладж
Інтерес до проблеми жовчнокам'яної хвороби значно зріс останніми роками. Це з підвищенням захворюваності серед дитячого населення. Широке впровадження у медичну практику УЗД дозволило фахівцям виявити новий вид патології – біліарний сладж. У перекладі з латинського «biliaris» — жовчний та англійського «sludge» — бруд, тина, крижана каша, мул, завись, біліарний сладж — це скупчення кристалів холестерину, пігментних кристалів і солей кальцію в одній освіті, що виникає в жовчовивідних шляхах . Часто на тлі біліарного сладжу спостерігаються мікроскопічні жовчні камені.
Біліарний сладж виникає в тому випадку, якщо є застій жовчі, саме застій створює умови для його утворення. Яким чином він утворюється в жовчному міхурі на сьогоднішній день до кінця не відомо. Є лише деякі передумови. Даний патологічний стан проявляється в скупченні солей кальцію, кристалів холестерину та пігментних кристалів у жовчному міхурі та жовчовивідних шляхах, але в цьому випадку не завжди може утворитися біліарний сладж. Різні джерела вказують на те, що біліарний сладж виявляється приблизно у половини хворих, які страждають на захворювання печінки і жовчовивідних шляхів. І хоча цей стан часто асоціюється з ЖКБ, його роль в утворенні жовчного каміння не доведена.
За спостереженнями лікарів, біліарний сладж можуть провокувати вагітність, деякі антибіотики, специфічні режими дієти.
Сладж являє собою сухий осад жовчі, і складається з:
- холестерину
- жовчних пігментів
- солей кальцію
- муцина
- білків жовчі.
Причини розвитку патології
Ця група захворювань займає особливемісце серед патологій жовчовивідних шляхів. Випадання на дно жовчного міхура осаду з кристалів, частинок епідермісу та слизу довгий час не проявляється явними болями, супроводжується лише почуттям дискомфорту у правому підребер'ї. Тому виявляється біліарний сладж, переважно, з допомогою ультразвуку. Однак і УЗД не завжди може виявити біліарний сладж у хворого. Достовірніше його визначить мікроскопія жовчі, але ця процедура досить важка для пацієнтів і призначається лише у виняткових випадках.
Іноді біліарний сладж супроводжують жовчні кольки. Жовчний сладж у міхурі незмінно призводить до подальшого розвитку порушень у функціонуванні травної системи пацієнта. Біліарний сладж може сформувати свого роду м'яку пробку, здатну закупорити жовчовивідні шляхи. А жовчна колька - це сильне хворобливе скорочення стінок жовчних проток, які прагнуть виштовхнути цю пробку. Візит до гастроентеролога допоможе розпочати лікування вчасно.
Симптоми та лікування більярного сладжу
Медикаментозне лікування біліарного сладжу може навіть і не знадобитися, якщо пацієнт не помічає симптоми, які полягають:
- у вигляді відрижки тухлим яйцем;
- неприємної тяжкості у правому підребер'ї;
- гіркоти у роті та нудоті після пробудження.
Незважаючи на такий м'який перебіг захворювання, необхідне постійне спостереження у фахівця, регулярне обстеження УЗД, щоб оцінити динаміку змін патологічної осадової маси.
Як лікувати жовчний сладж?
Специфічне лікування, яке призначається лікарем, полягає у прийомі жовчогінних препаратів і трав, нормалізації раціону та режиму харчування, використанні спеціальних, розчинних осадів, комплексів, ультразвукового та фізичного впливу (у виглядімасажу) на стінки жовчного міхура.
Біліарний сладж та ЖКБ успішно лікуються за допомогою немедикаментозної терапії, насамперед, дієтотерапії. Просвітницька робота дозволяє домогтися підвищення прихильності не тільки до терапії, а й у 79,2% випадків зміни стереотипів харчування. Найбільшу складність викликає не так зміна дієтичного раціону, як оптимізація режиму харчування з частими прийомами невеликих кількостей їжі (5-6-разове харчування).
Сладж-синдром. Хвороба з «ні звідки»
Наш організм - це унікальна система, що складається з різних клітин, завдяки яким ми можемо дихати, харчуватися, відчувати запахи, чути звуки тощо. Але будь-яке порушення чи збій у роботі одного органу можеспричинити хворобливий стан і людина починає відчувати дискомфорт. Деякі захворювання виявляються дуже різко з яскраво вираженими симптомами (інсульти, виразки, апендицит), а частина з них може протікати приховано і в'януло і виявлятися лише за певного виду обстежень (УЗД, томографія, рентгенографія). До однієї з таких хвороб, яка практично не проявляється, відноситься сладж-синдром.
Сладж синдром - це неоднорідність жовчі або її застій у жовчному міхурі, в якій найчастіше спостерігаються утворення (солі кальцію, кристали холестерину та білок), що виявляються при ехографічному (УЗД) дослідженні.
Сладж-синдром найчастіше виникає, як реакція організму на неправильне харчування або похибки в дієті (при нестачі жирів порушується жовчовідтікання). Швидка втрата ваги та низький рівень фізичної активності знижує тонус м'язової тканини жовчного міхура та підвищує ризик виникнення захворювання. Встановлено, що причинами, які можуть спровокувати сладж синдром є:
- дискінезія жовчовивідних шляхів
- хронічні застої жовчного секрету у порожнині міхура
- типовий для сучасного городянина малорухливий (сидячий) спосіб життя
- перегини шийки міхура
- ряд вроджених чи отриманих анатомічних порушень, сколіози, лордоз, інші викривлення хребетного стовпа, як і стимулює біліарний сладж в дітей віком
- постійне порушення режиму та раціону харчування
- вагітність
- прийом ряду лікарських препаратів
- хвороби печінки, що супроводжуються зміною хімічного складу жовчі
Також сладж-синдром може з'явитися у відповідь на трансплантацію органів, при порушенні обміну холестерину або вагітності (через тиск плода на органи травлення і,як наслідок, застою жовчі). У такі періоди життя особливо важливо підтримувати насичену всіма необхідними організму поживними речовинами дієту та виконувати щоденну фіззарядку.
Проведені дослідження дозволили зрозуміти механізми, внаслідок яких утворюється жовчний сладж у жовчному міхурі. У ньому збирається недостатньо концентрована жовч, що піддається, надалі, екстракції (відбору надлишкової рідини). У цей час і відбувається кристалізація всіх сторонніх включень. При цьому високий рівень білірубіну (холестерину) знижується, але відбувається це за рахунок його перетворення в щільний концентрат. Оскільки такий осад важчий за жовч, він і опускається на дно міхура. Постійна відсутність повноцінних фізичних навантажень на м'язи черевного преса не сприяє усуненню застійних явищ. В результаті – маса біліарного сладжу зростає, ущільнюється.
Що впливає на виникнення сладж синдрому?
Сладж синдром має на увазі під собою утворення суспензії в розчині в результаті агрегації його компонентів. Це явище можна віднести до крові, сечі, жовчі. Найчастіше сучасна людина стикається зі сладж синдромом жовчного міхура. Він є причиною серйозної патології цього органу – жовчнокам'яної хвороби (ЖКЛ). Більшою мірою сладж синдром визначається при ультразвуковому дослідженні. Цей симптом найчастіше проявляється у жінок. Виникнення сладжу веде до появи суспензії, яка проявляється осадом. Найчастіше осад випадають холестериновий компонент жовчі.
Як і у випадку з багатьма хворобами, які постійно прогресують і атакують наш організм, сладж синдром може виникати з «ні звідки», тобто. як самостійне захворювання. У другому випадку він проявляється на тлі іншиххвороб (алкогольний панкреатит, швидке зниження ваги). Крім цього, додатковими факторами ризику, що впливають на виникнення сладж синдрому є: стать (частіше захворювання зустрічається у жінок особливо в третьому триместрі), вік (люди старше 55 років більш схильні до ризику прояву даного захворювання), спадкові фактори, ожиріння, характер харчування (відсутність) у раціоні харчування овочів, фруктів, круп, а переважання копченої їжі та борошняних виробів).
Що сприяє виникненню сладж синдрому?
- Ожиріння
- Низькокалорійна дієта
- Третій триместр вагітності
- Порушення моторної діяльності жовчного міхура
- Хронічне запалення стінок жовчного міхура
- Звуження вивідної протоки жовчного міхура
- Парентеральне харчування
- Живлення через зонд
- Операції резекції шлунка.
Симптоми сладж-синдрому:
- біль із локалізацією у правому підребер'ї. Вона може з'являтися як після їди, так і до їди.
- відчуття гіркоти мовою, може виникати періодично чи постійно
- печія
- нудота блювота
- чергування проносів та запорів
- бурчання в животі
- здуття живота.
Слід зазначити, що прояв сладж синдрому дуже схожий на симптоми раку жовчного міхура.
Лікування та профілактика сладж синдрому
Після проведення різних діагностичних «тестів», фахівці можуть з упевненістю підтвердити чи спростувати будь-які свої припущення. Якщо виявлено функціональні розлади у роботі жовчного міхура та виявлено біліарний сладж, то залежно від його виразності можуть бути запропоновані такі методи лікування:
- дотримання дієти (стіл №5) – рекомендована при легкій формі захворювання;
- консервативні методи лікування (описані вище);
- хірургічний.
Щоб запобігти такому стану, рекомендується стежити за масою свого тіла. Дотримуючись дієти, потрібно дбати про те, щоб вона була збалансована як за вітамінами з мінералами, так і поживних речовин. Якщо хворий має гепатит, цироз печінки або її запалення, слід негайно приступати до лікування і не запускати його. А також суворо контролювати дозу, тривалість прийому антибіотиків та інших лікарських засобів.