Біологічна проба
Перед переливанням контейнер або флакон з компонентом крові витримують після вилучення з холодильника за кімнатної температури протягом 30-40 хв., а в екстрених випадках підігрівають до температури +37ºС на водяній бані під контролем термометра.
Біологічну пробу проводять незалежно від обсягу трансфузійного середовища. При переливанні кількох доз (кілька контейнерів чи флаконів) компонента крові, навіть якщо вони отримані від одного донора, біологічна проба ставиться з кожним контейнером (флаконом).
10 мл компонента крові (близько 200 крапель) вводять зі швидкістю 2-3 мл хв (40-60 крапель за хвилину), потім трансфузія переривається, і протягом 3 хвилин спостерігають за станом пацієнта. Для попередження тромбування голки тим часом проводиться інфузія сольових розчинів. Протягом цього часу контролюються:
З суб'єктивних відчуттів: озноб, біль у попереку або грудній клітці, відчуття жару, нестачі повітря, головний біль, нудота
Зміни загального стану
Колір шкірних покривів
При переливанні компонентів крові під час операції під наркозом звертають увагу на посилення кровоточивості в рані та з місць ін'єкцій, зміна кольору сечі (необхідно до початку трансфузії катетеризувати сечовий міхур), зміни гемодинаміки.
При виявленні мінімальних симптомів неблагополуччя трансфузія припиняється. За відсутності клінічних ознак трансфузійних реакцій та ускладнень проба повторюється ще двічі з інтервалом 3 хвилини. За відсутності ознак ускладнень біологічна проба сприймається як «сумісна».
Після біологічної проби проводиться трансфузія решти препарату. Темп трансфузії визначається клінічною ситуацією. Переважно повільнекраплинне введення (1 мл/кг/година). У флаконі або контейнері залишають 15-20 мл трансфузійного середовища (див. нижче).
NB! У техніку постановки біологічної проби, згідно з Інструкцією 2002 р., порівняно з попередніми інструктивними документами внесено зміни:
Об'єм трансфузійного середовища для одноразової проби – 10мл. Раніше 10-15 мл, а ще ранніх інструкціях – до 25 мл.
Визначено швидкість введення препарату під час проби 40-60 крапель на хвилину. Раніше рекомендувалося струменеве або максимально швидке краплинне введення (залежно від в'язкості трансфузійного середовища)
У проміжках між біологічними пробами трансфузія має бути припинена. Раніше рекомендувалося продовжувати повільне краплинне введення для запобігання тромбування голки
Введено термометрію на етапі біологічної проби
Реакції та ускладнення при гемотрансфузіях
Посттрансфузійні реакції та ускладнення спостерігаються до 3% від загальної кількості трансфузій. До них відносяться як порівняно нешкідливі реакції (легкі пірогенні реакції, кропив'янка), так і важкі, небезпечні для життя ускладнення. Єдиної класифікації посттрансфузійних реакцій та ускладнень немає. В основу наведеної нижче класифікації покладено матеріали «Інструкції із застосування компонентів крові» (2002) з деякими нашими доповненнями та уточненнями.