Біопсія сигнального лімфовузла.
Біопсія сигнального лімфовузла – це процедура, за допомогою якої визначається наявність метастаз у пахвових лімфовузлах. Під час операції в ділянку області первинної пухлини вводиться безпечна радіоактивна речовина та/або синя барвник. Як тільки перший лімфовузол забарвлюється в синій колір (він і називається сигнальним, або сторожовим), його видаляють разом з деякою кількістю інших вузлів і перевіряють їх на наявність ракових клітин. Якщо виявляються метастази, можливо лікарі вирішать видалити ще кілька лімфатичних вузлів. У разі відсутності метастазів не потрібно видаляти додаткові лімфовузли. Ця процедура допомагає скоротити кількість віддалених лімфовузлів, а також знижує ризик інфекцій та лімфедеми (набряки руки).
У приблизно 40% жінок, яким було поставлено діагноз рак молочної залози, виявляються ракові клітини і утворення в лімфатичних вузлах. Іноді уражені лімфовузли можна помітити в ході звичайного огляду, проте це не замінює аналіз віддалених під час біопсії лімфовузлів, який здійснює патоморфолог (гістолог).
Під час звичайного огляду аналізу лікар повинен обмацати область пахв, щоб визначити, чи не збільшені лімфовузли. Однак навіть якщо лікар нічого не знаходить, це не означає, що в лімфатичних вузлах немає ракових клітин. Після процедури біопсії патоморфолог розглядає віддалену тканину лімфовузлів під мікроскопом. У третині випадків у жінок, у яких під час огляду не було виявлено збільшення лімфовузлів, виявляються ракові клітини в одному або більше лімфатичних вузлах. І навпаки, іноді огляд показує, що лімфовузли збільшені, а насправді вони виявляються здоровими. Ось чому для визначення статусу лімфатичних вузлів необхіднийаналіз патоморфолога
Для складання звіту про стан лімфовузлів патоморфолог використовує таку міжнародну класифікацію:
pNX : немає доступу до пахвових лімфовузлів (наприклад, їх не видалили під час операції)
pN0 : у пахвових лімфовузлах немає раку, проте в ході додаткових обстежень можуть бути виявлені невеликі групи ракових клітин (так звані мікрометастази)
PN1 : виявлено мікрометастази АБО рак виявлено в 1-3 пахвових лімфовузлах І/АБО в ході біопсії сторожового вузла (ПОСИЛКА) у внутрішніх грудних лімфатичних вузлах виявлені крихітні ракові клітини. (tiny cancer cells)
pN2 : рак виявлений у 4-9 пахвових лімфовузлах АБО у внутрішніх грудних лімфовузлах виявлено рак, який пальпувався в ході клінічного огляду або був видно на маммограмі.
pN3 : рак виявлений у 10 (або більше) пахвових лімфовузлах АБО рак виявлений у підключичних лімфовузлах АБО виявлена пухлина внутрішніх грудних лімфовузлів, яка пальпувалася в ході клінічного обстеження або була помітна на маммограмі, і додатково до неї рак був виявлений в одному або більше пахвових лімфовузлах АБО крихітні ракові клітини (tiny cancer cells) знайдені у внутрішніх грудних лімфовузлах, а також порушені раком три або більше пахвових лімфовузлів АБО рак виявлений у надключичних лімфовузлах.