Біполярний розлад у дітей та підлітків симптоми, причини, лікування

Біполярний розлад характеризується чергуванням періодів манії, депресії та нормального настрою, кожен із яких триває від кількох тижнів до місяців за один раз.

Ярлик «біполярний» також застосовується до дітей препубертатного періоду з інтенсивним нестабільним настроєм. Тим не менш, у маленьких дітей такі періоди тривають від декількох моментів до декількох днів. В обох випадках діагноз ставлять за анамнезом та психічним оглядом. Лікування полягає у застосуванні комбінації стабілізаторів настрою, психотерапії та антидепресантів.

У багатьох дітей початкові прояви – один або кілька епізодів депресії; у близько 1/3 дітей, які мають епізод тяжкої депресії до статевого дозрівання, може конвертуватися в біполярний розлад. Термін «біполярний» був застосований для дітей препубертатного віку з нестабільним інтенсивним настроєм, але зазвичай такий настрій триває короткий час. Таким чином, чи цей стан є біполярним розладом, залишається незрозумілим; дослідження у цій галузі продовжуються.

Етіологія невідома, але успадкування залучено. Порушення регуляції серотоніну та норадреналіну можуть бути залучені, так само як і стресові події у житті. Деякі препарати (наприклад, кокаїн, амфетаміни, фенциклідини, деякі антидепресанти) та токсини довкілля (наприклад, свинець) можуть посилити або імітувати розлад. Деякі захворювання можуть спричинити подібні симптоми.

Симптоми та ознаки

Відмінною ознакою біполярного розладу є маніакальні епізоди.

Маніакальні епізоди чергуються з депресивними, які можуть бути частішими.

Діагностика

• Клінічна оцінка.
• Тестування на токсикологічні фактори.

Діагноз ставлять виходячи з історії та психічного огляду. Ряд медичних розладів (наприклад, інфекції або пухлини головного мозку) та наркотичне сп'яніння мають бути виключені за відповідної медичної оцінки, включаючи токсикологічне дослідження на наркотики та токсини довкілля. Інтерв'юер повинен також шукати причинних подій, таких як важкі психологічні стреси, в т.ч. сексуальне насильство чи інцест.

Прогноз для підлітків із біполярними розладами варіюється. При симптомах від легень до помірних, хорошій відповіді на лікування та збереженні прихильності до лікування та співробітництва прогноз відмінний. Проте відповідь на лікування часто є неповною, а підлітки мають погану прихильність до медикаментозної терапії. Для них довгостроковий прогноз не такий гарний.

Мало що відомо про довгостроковий прогноз для дітей препубертатного віку з діагнозом «біполярний розлад», що ґрунтується на вкрай нестабільних та інтенсивних настроях.

• Стабілізатори настрою та антидепресанти.
• Психотерапія.

• стабілізуючі настрій антиконвульсанти;
• стабілізуючі настрій нейролептики;
• ЛІТІЙ.

Усі стабілізатори настрою мають потенційні тривожні ефекти. Препарати, які дуже успішні під час початкової стабілізації, можуть бути неприйнятними для підтримки через побічні ефекти, насамперед збільшення маси.

Антидепресанти можуть викликати перехід від депресії до манії, тому їх використовують зі стабілізатором настрою.

---