Блокада п’яткової шпори кеналогом - опис, який ефект, протипоказання
Лікарські блокади з лікувальною метою широко застосовують при багатьох захворюваннях. П'яткова шпора – не виняток. Звичайно, блокада не є методом вибору і не обов'язково повинна використовуватися у пацієнтів із шпорою п'яти. Але, слід зазначити, що блокада при шпорі п'яти - це, мабуть, найшвидший метод усунення болю, який дозволяє, відразу після місцевого введення препарату, на довгий час, а іноді і назавжди, забути про біль у п'яті.
Неприємним мінусом блокад є їхня болючість. Але пацієнти зазвичай погоджуються потерпіти кілька хвилин, щоб потім позбавиться від болісних, що супроводжують їх у повсякденному житті болю. Для блокади шпори п'яти, найчастіше використовують такі препарати, як дипроспан і кеналог.
Дія кеналогу
Кеналог, це глюкокортикостероїдний гормон, отриманий синтетичним шляхом, який широко застосовується для усунення запальних процесів у тканинах, який має наступні дії на процес запалення:
- Гальмує рух лейкоцитів у вогнище запалення.
- Знижує фагоцитарну (захоплюючу, поглинаючу) функцію макрофагів.
- Інгібує (гальмує) утворення інтерлейкіну-1, який є медіатором запалення або учасником імунної відповіді.
- Стабілізує лізосомальні мембрани або зберігає їх цілісність та непроникність, в результаті кількість протеолітичних ферментів в області запалення знижується.
- Знижує проникність капілярів.
- Гальмує утворення антитіл.
Таким чином, кеналог має виражений протизапальний, протиалергічний та імуносупресивний ефекти.
Блокада п'яткової шпори кеналогом дозволяє досягти приголомшливих і швидких.результатів, але довірити її виконання потрібно досвідченому лікареві. Незважаючи на простоту процедури, вона вимагає великого досвіду і акуратності. Укол у п'яту зробити не так просто. Для цього лікар методом пальпації вибирає найболючішу точку на п'яті. У цю точку потрібно вводити голку. Зазвичай розчин кеналога змішують у шприці з розчином анестетика (лідокаїну, новокаїну). При виконанні блокади кеналогом відіграє важливу роль будь-яка дія лікаря (правильність введення, глибина введення, місце введення препарату тощо), тому краще проводити процедуру під контролем УЗД. Виконана вдало процедура, позбавить пацієнта від болю надовго чи назавжди. Іноді потрібно проведення повторної процедури, але більше трьох процедур зазвичай не призначається.
Багато пацієнтів помилково думають, що якщо вони спробували лікувати свою шпору блокадою, то на все життя приречені саме на цей метод лікування, а згодом він, нібито, перестає бути ефективним. Це зовсім не так. І відсутність ефекту від лікування може бути пов'язана з неправильною технікою виконання процедури, а також з ігноруванням рекомендацій лікаря після процедури. Адже недостатньо просто ввести препарат у п'яту для боротьби із хворобою. П'яткова шпора – це одна з небагатьох хвороб, коли профілактичні заходи необхідно виконувати протягом усього життя. Стопа має бути розвантажена, інакше вилікуване запалення знову виникне.
Можливі побічні ефекти від уколу кеналогу
Блокада шпори п'яти кеналогом, може викликати деякі ускладнення, наприклад:
- алергічну реакцію
- утворення гематоми у місці введення
- інфекційне ускладнення (нагноєння) у місці введення
- остеопороз п'яткової кістки
- некротизування тканин у місцівступу
- розрив плантарної фасції
Найнебезпечніше ускладнення застосування кортикостероїдів, це розрив плантарної фасції. Тому лікар, який приймає рішення, має усвідомлювати ці ризики. Адже тривалість ефекту від уколів, незважаючи на швидкість усунення больових відчуттів, не має суттєвих переваг перед іншими методами лікування шпори п'яти. А можливий ризик від розриву плантарної фасції виключає цей спосіб лікування з терапії першої лінії.
Протипоказання
Процедура блокади кеналогом має низку протипоказань. Це насамперед індивідуальна непереносимість та алергічні реакції на препарат. Також введення кеналога не показано при вагітності, наявності хвороб кісток, цукрового діабету, при місцевих запальних змінах шкіри у місці передбачуваного введення препарату.