Блукання при деменції
Нерідко близькі можуть відзначати у поведінці хворого невмотивоване занепокоєння, яке проявляється у блуканні по квартирі та спробах вийти за її межі. Близько 60% пацієнтів із хворобою Альцгеймера демонструють таку поведінку і щонайменше один раз губляться за межами будинку. 46% загиблих гинуть, якщо їх не вдається знайти протягом першої доби.
Схильність хворого на блукання створює небезпечні ситуації, оскільки необхідні навички орієнтації на відкритому просторі їм втрачено. (На щастя, більшості хворих не змінює почуття самозбереження і вони акуратно поводяться поблизу доріг, рідко стаючи жертвами дорожньо-транспортних пригод.) Чимало клопоту це завдає членам сім'ї. Безладні та зовні безглузді переміщення хворого можуть викликати роздратування і просто заважати. Особливо якщо людина похилого віку, прокинувшись серед ночі, намагається залишити будинок, щоб погуляти або відвідати сусідів.
Блукання може викликатися різними причинами. До них відносять:
- ледарство (виключеність з повсякденних турбот),
- невитрачена енергія (через малорухливий спосіб життя),
- біль чи дискомфорт,
- побічні ефекти від прийому деяких ліків,
- галюцинації та пошук предметів за спогадами зі свого минулого,
- виконання неіснуючих обов'язків та низку інших, менш поширених.
Нерідко хворий отруюється в дорогу, тому що живе у своєму світі - світі спогадів, де він продовжує ходити на роботу, бачитися з друзями. Інша причина – пошук рідного дому, місця, де хворий провів дитинство (навіть якщо з того часу він не змінював місце проживання, у його дитинстві воно виглядало інакше).
У цьому виникає дилема. З одного боку, навколишнізацікавлені у підтримці самостійності хворого, тому уникають обмежувати його переміщення. З іншого – надання хворому на свободу дій підвищує ризик непередбачених положень. У кожній ситуації слід робитизважений вибір між обмеженням свободи дій хворого і підтриманням його самостійності з урахуванням обставин, що склалися. Наприклад, при рішенні про надання хворому можливості гуляти без супроводжуючого потрібно враховувати місце знаходження: відпустити хворого одного в центрі великого міста не те, що дати йому погуляти в межах дачного селища.
Якщо хворий часто йде з дому,стережіться перешкоджати цьому за допомогою ліків (седативних препаратів, нейролептиків). Вони знижують його активність і можуть мати вкрай неприємні побічні ефекти.
Здавалося б, найпростіший вихід - замикати двері на ключ і позбавляти хворого на можливість подорожувати. Однак необхідно пам'ятати, що таке рішення може негативно позначитися на його емоційному стані та контактності. Також не можна упускати з уваги можливість пожежі чи іншої «позаштатної» ситуації, коли замкнені двері можуть стати причиною незворотних подій. Вважається, що на розгорнутій стадії деменції не обов'язково тримати двері на замку. Перешкодою для хворого може стати дзеркало, вивішене в передпокої, або штора, що приховує двері. Однак і цей м'якіший підхід може посилювати розлад орієнтовної функції та негативно позначатися на стані хворого. Доцільне рішення не в тому, щоб замикати.Краще не перешкоджати прогулянкам, а намагатися супроводжувати близьку людину. Якщо на це не вистачає вільного часу, вийшовши на вулицю, постарайтеся переключити увагу хворого на якусь проблему, щобнепомітно привернути його назад до будинку.
Пам'ятайте, що схильність до блукання може викликатися багатьма факторами. Якщо Вам вдасться виявити причину, зрозуміти, що не дає спокою хворому, то проблема може бути вирішена.
Нерідко безцільне блукання - це спроба хоч якось зайняти себе, урізноманітнити монотонність життя, витратити енергію у зв'язку з малорухливим способом життя, адже хворий нерідко вимкнений зі звичної системи домашніх та інших обов'язків. І тут хороший спосіб попередити блукання – зайняти його простою діяльністю, знайти доступні форми спілкування, які повернуть йому відчуття затребуваності та співучасті. Припинити блукання допоможуть регулярні прогулянки, походи в магазин і т.п.
Іноді літня людина просто забуває слова опікуна, що пішов з дому, про те, куди він пішов і коли повернеться. Виявивши, що залишився сам, він може вирушити на пошуки близьких. Щоб цього не відбувалося, на ранній стадії захворювання можуть виручати записки з нагадуванням мети та часу догляду (Я пішла на пошту, заплатити за квартиру, повернуся о 4 годині.) Щоб ваш близький побачив підказку, помістіть її на внутрішній стороні вхідних дверей або іншому місці де вона може легко потрапити йому на очі.
Втрачена людина - це завжди великий стрес для близьких. Тому є сенс приготуватися до цієї ситуації заздалегідь, щоб діяти ефективно.
1) Тримайте під рукою свіжу фотографію хворого для звернення до поліції чи опитування людей, які живуть або працюють по сусідству.
2) Складіть список місць, куди родич може піти: улюблений магазин, кафе, колишнє місце роботи, район, де він жив раніше.
6) Майте на увазі, що за статистикою 9 з 10 бродячих, що втратили, в межах радіуса 1,5 км. Імовірність знайтихворого всередині кварталу, де ви живете, досить велика.
7) Вивчіть по можливості ландшафт місцевості, де ви живете. Чи є відкриті водоймища, місця з густими чагарниками, тунелі, занедбані будови?
8) У списку можливих місць можуть опинитися місцевість, прилегла до будівлі, де хворий раніше працював, кафе чи ресторан, де регулярно обідав, церкву, яку відвідував тощо. Складіть список таких місць заздалегідь.