Болі в яєчках, етіологія та діагностика
Болі в яєчках є дуже частими скаргами пацієнтів з різною урологічною патологією. Вони можуть мати характер гострих і хронічних, бути одно- і двосторонніми.
Клінічна картина, як правило, складнощів для діагностики не представляє. Причинами є такі захворювання:
- гострий орхоепідідіміт;
- абсцеси яєчка та придатка;
- травми органів мошонки;
- механічне здавлювання органів мошонки ззовні;
- перекрут насіннєвого канатика;
- гострі висхідні бактеріальні урогенітальні інфекції (гонорея, хламідіоз, трихомоніаз);
- гострий простатит;
- колікуліт та везикуліт у стадії загострення;
- гострий геморагічний цистит;
- каміння нижньої третини сечоводу.
При цьому болі мають виражену інтенсивність, можуть бути пульсуючими (у разі наявності гнійника). Поряд з цим симптомом лікар може спостерігати класичні клінічні ознаки цих захворювань: збільшення тієї чи іншої половини мошонки, зміна кольору шкірних покривів мошонки, наявність садна і гематом, підвищення локальної температури, пальпаторні зміни яєчка і придатка, наявність вогнищ флюктуації в органах мошонки, збільшення близькості лімфатичних вузлів. Часто болючі відчуття супроводжуються дизурією та змінами фізичних та мікроскопічних властивостей сечі. Може бути прискорене сечовипускання, домішка крові та гною в сечі.
Причинами виникнення гострого болю завжди є той чи інший патологічний процес, що безпосередньо локалізується яєчках або придатках яєчок. Іноді больовий синдром обумовлений екстрагенітальними захворюваннями, наприклад, ущемленою пахвинною грижею, гострим парапроктитом або гострим тромбозом гемороїдальних вен. Ці патологіїсупроводжуються болями при сім'явипорскуванні.
Причинами хронічних болів у яєчках є такі урологічні та інші захворювання:
- гідроцілі;
- варикоцеле;
- каміння сечового міхура;
- хронічні сечові інфекції, особливо за наявності сечових дренажів;
- агенезія сім'явиносних шляхів;
- обструкція сім'явиносних шляхів внаслідок раніше перенесеної травми, запалення або ж внаслідок ятрогенного пошкодження сім'яносних шляхів;
- об'ємні процеси (пухлини та кісти) органів мошонки;
- неврологічні патології (пошкодження спинного мозку на рівні поперекового та крижового відділів внаслідок раніше перенесених травм та запалень);
- тривала відсутність статевих контактів;
- захворювання прямої кишки та промежини (анальна тріщина, геморой, нориці, хронічний парапроктит);
- порушення роботи органів черевної порожнини (синдром подразненого кишечника, хвороба Крона, сигмоїдит);
- патології ендокринної системи (цукровий діабет);
- судинні захворювання (атеросклероз).
Характер болів може бути дуже варіабельним: вони мають як інтенсивний, постійний характер, так і рідко виникає може з'являтися тільки в момент сім'явипорскування або бути пов'язані з процесом сечовипускання. Характерною особливістю і те, що у разі носіння тісної білизни дискомфорт може зменшуватися.
Локальний статус дозволяє легко поставити діагноз за наявності водянки оболонок яєчка (гідроцеле), варикоцеле, великих пухлин органів мошонки. Також складнощів не становить діагностика каменів сечового міхура. В інших випадках лікарю потрібно провести ретельне обстеження з метою встановлення правильного діагнозу.
Варто також сказати, що приблизно в2-5% випадків виявити причину болю в мошонці неможливо. Швидше генез такого болю пов'язані з психічними порушеннями.
Лікування полягає у ліквідації основного захворювання. Прогноз визначається тяжкістю та характером патології. На етапі діагностики рекомендується використання суспензорію – пристосування, яке фіксує мошонку у певному положенні. Це призводить до зменшення інтенсивності болю.