Бореліоз - це
Хвороба Лайма(або хвороба Ліма, кліщовий бореліоз, Лаймборреліоз) - інфекційне трансмісивне захворювання, що володіє великим поліморфізмом клінічних проявів і викликається принаймні трьома видами бактерій роду . [1]Borrelia burgdorferiдомінує як збудник хвороби Лайма в США, тоді якBorrelia afzeliiтаBorrelia garinii- у Європі.
Хвороба Лайма - найпоширеніша хвороба, що передається кліщами у Північній півкулі. Бактерії передаються людині через укус інфікованих іксодових кліщів, що належать до кількох видів родуIxodes. [2] Ранні прояви хвороби можуть включати жар, головний біль, втому і характерну шкірну висипку, звану erythema migrans. Якщо хвороба не лікується, то патологічний процес залучаються суглоби, серце, і навіть нервова система. У більшості випадків симптоми можуть бути ліквідовані антибіотиками, особливо якщо діагноз та лікування проводяться на ранніх стадіях розвитку хвороби. Пізніше, уповільнене чи неадекватне лікування може призвести до «пізньої стадії» або хронічної хвороби Лайма, коли хвороба важковиліковна і може бути причиною інвалідності. Розбіжності у думках щодо діагностики, тестування та лікування хвороби Лайма призвели до двох різних стандартів догляду за хворим. [3] [4]
Зміст
Бактерія хвороби Лайма може інфікувати одразу кілька частин тіла, одночасно викликаючи різні симптоми. Не у всіх пацієнтів із хворобою Лайма виявляються всі симптоми, а деякі симптоми можуть бути пов'язані з іншими хворобами з таким самим успіхом.
Одна з ранніх ознак інфекції — кільцева висипка (лат. erythema migrans ) або кільцеподібна мігруюча еритема, яказ'являється на місці присмоктування кліща. Висипання збільшується в діаметрі і ексцентрично поширюється, за кілька днів захоплюючи значні ділянки шкіри - до 30 см в діаметрі. Більшість уражених еритемії ділянок шкіри стають однорідно червоними або з більш червоним, ущільненим центром, де через час утворюється некроз (т.зв. «бичаче око»). Лише 9% шкірних поразок мають класичний вигляд — «бичаче око» [5] . Висипання може бути теплим, але в більшості випадків не болісним. У деяких пацієнтів висипання поширюється і на інші ділянки тіла — з'являється вторинний висип. Типово еритема розташовується на стегнах, пахвинних ділянках та пахвових областях. [6]
Необхідно зауважити, що еритемний висип, хоч і приймається за «класичний» симптом хвороби Лайма, проявляється менш ніж у 50% випадках зараження. [7] Хвороба може прогресувати навіть без будь-яких змін шкіри. Пацієнт може відчувати симптоми, схожі на симптоми грипу: втома, озноб, жар, головний біль, біль у м'язах та суглобах, доброякісна лімфоцитома шкіри. У деяких випадках це можуть бути єдині прояви інфікування.
Без належного лікування інфекція може поширитись на інші частини тіла в межах від кількох днів до тижнів, викликаючи безліч дискретних ознак. Вони включають втрату м'язового тонусу однієї або обох сторін обличчя (лицьовий параліч або параліч Белла), сильні головні болі та тугорухливість шиї, викликаної менінгітом, стріляючі болі, які можуть заважати сну, прискорене серцебиття і запаморочення, спричинені змінами биття серця, мігрування . Деякі з цих симптомів можуть зникнути без лікування.
Якщо протягом декількох місяців хвороба не піддається лікуванню, або лікується неадекватно, то у пацієнтарозвиваються важкі та хронічні симптоми. Інфекція вражає багато життєво важливих органів: мозок, нерви, очні яблука, суглоби та серце. Стріляючі болі, оніміння або поколювання кінцівок, проблеми з концентрацією та короткочасною пам'яттю, слабкість, проблеми зі зором, непереносимість звуків і тактильних відчуттів, вертиго, спинні болі, блокада серця, психічні розлади — лише одні із міріадів симптомів хвороби Лайма.
Інші менш типові виявлення при гострому перебігу хвороби Лайма включають серцево-судинні захворювання (до 10% пацієнтів можуть мати серцеві захворювання, включаючи блокаду серця та прискорене серцебиття [11] ), неврологічні симптоми (нейроборреліоз проявляється у 18% випадків [11] ). того, легкі зміни психічного стану, як єдиний симптом, було помічено на ранній стадії нейробореліозу. [12] Відомі випадки появи у пацієнтів кіст Бейкера.
Хронічні симптоми
Якщо хвороба лікується неефективно, або взагалі не лікується, може розвинутися хронічна форма захворювання. Ця стадія характеризується чергуванням ремісій та рецидивів, але у деяких випадках хвороба має безперервно рецидивуючий характер. [13] Найбільш поширений синдром - артрит, який рецидивував протягом декількох років і придбав за допомогою деструкції кісток і хрящів хронічний перебіг. [13]
Спостерігаються такі зміни як остеопороз, стоншення та втрата хряща, рідше – дегенеративні зміни.
Серед уражень шкіри зустрічається доброякісна лімфоцитома, що має вигляд щільного, набряклого, малинового кольору вузлика (інфільтрат) і викликає хворобливі відчуття при пальпації. Типовий синдром - атрофічний акродерматит, що викликає атрофування шкіри.