Ботокс при патології СНЩС – користь чи шкода
Хоча багато стоматологів використовують Ботокс у лікуванні захворювань скронево-нижньощелепного суглоба (СНЩС), все ж таки існують лікарі, які не рекомендують цього як мінімум з двох причин: 1) ін'єкції Ботокса в області СНЩС не були продемонстровані з точки зору достатньої безпеки; 2) вони досі не визнані ефективним засобом лікування СНЩС.
Вже минуло більше двох десятиліть відколи почали робити ін'єкції Ботокса для боротьби зі зморшками. З того часу Ботокс, що все ще залишається найсильнішим токсином нервової системи, використовується при різних станах, у яких задіяні м'язи. За останні 50 років було запропоновано безліч теорій виникнення болю в області СНЩС. Ці теорії були дуже різноманітними і коливалися від неправильного становища та прикусу до патологічного тертя зубів та стресу. Для доказу запропонованих теорій було проведено великі дослідження, проте жодна гіпотеза повністю пояснювала виникнення та збереження болю у сфері СНЩС. Сьогодні найбільш визнана мультифакторіальна та біопсихологічна природа цієї патології. Відповідно, якщо точна причина виникнення болю у СНЩС не ясна, значить лікування має бути консервативним та оборотним. Існує теорія, згідно з якою болі у СНЩС виникають внаслідок гіпертонусу жувальних м'язів, що пов'язано з надмірним стисканням щелеп та тертям зубів. Тому припустили, що ін'єкція Ботокса в м'язи скоротить її м'язову активність, зменшивши її тонус і біль зникне. Однак скорочення м'язової активності веде до обмеження рухів у СНЩС із ймовірністю виникнення негативних наслідків для кістки. Хоча м'язові скорочення після ін'єкції досить швидко відновлюються, і потрібне повторення процедури, постійне зниження.м'язової активності може призвести до атрофії та інших непередбачуваних наслідків. Напрошується висновок, що перш ніж робити ін'єкції Ботокса в жувальні м'язи, потрібно точно встановити, чи це може призвести до якихось несприятливих наслідків у майбутньому. Останнім часом було проведено кілька досліджень з вивчення ефективності Ботокса при болях у СНЩС. Результати виявилися суперечливими. Деякі дослідники повідомили, що немає різниці між ін'єкцією Ботокса і уколом в м'яз порожнім шприцем без будь-якого препарату. Інші дослідники стверджують, що лікування Ботоксом є ефективним, але вони ґрунтуються на малій кількості спостережень, і не можуть підтвердити статистичну достовірність їх висновків. Беручи до уваги відсутність доведеної ефективності та високий ризик розвитку несприятливих наслідків, слід замислитись перш ніж використовувати Ботокс для лікування патології СНЩС.