Будь здорова
У сучасного репродуктивного здоров'я є дві основні проблеми – як запобігти небажаній вагітності і як, зрештою, завагітніти. І найчастіше проблема друга є логічним продовженням невірного рішення першої.
Серед безлічі сучасних засобів контрацепції, запропонованих програмами планування сім'ї – бар'єрних, сперміцидних, гормональних, ритмічних, внутрішньоматкових та хірургічних – найзручнішими є гормональні. Серед яких найбільш уживаними є оральні.
Перші оральні контрацептиви з'явилися наприкінці минулого століття. Основним їх недоліком була надто висока «слоняча» доза гормонів, завдяки якій за пероральними контрацептивами тягнеться шлейф «ожирительного» міфу. За майже шістдесят років оральна контрацепція значно вдосконалилася: синтезовано високоактивні речовини – етинілестрадіол та левоноргестрел, що дозволило суттєво зменшити дози гормонів за збереженої протизаплідної функції; виділено прогестагени третього покоління, завдяки яким з'явилися; розроблено багато багатофазних препаратів, що включають широкий спектр гормональних комбінацій. Гормональні оральні контрацептиви стали доступнішими, завдяки зниженню частоти побічних реакцій та ускладнень, а також завдяки зменшенню вартості.
Існує два види гормональних оральних контрацептивів: комбіновані препарати (містять два види жіночих статевих гормонів – естроген та прогестаген) та (містять лише прогестаген).
Комбіновані препарати
Достоїнствами комбінованих препаратів є найбільша ефективність з усіх відомих методів контрацепції, за винятком хіба що добровільної хірургічноїстерилізацію – близько 99% у теоретичних дослідженнях і наближається до 100% на практиці. І якщо у випадку ДХС (добровільної хірургічної стерилізації) ви залежите від кваліфікації хірурга, то з (комбінованими оральними контрацептивами) – лише від власної дисципліни.
Ще вони дають негайну контрацептивну гарантію, за умови початку прийому першого дня циклу. Вони легкі у користуванні — per os («через рот») після сніданку чи перед сном (бажано виробити звичку приймати одночасно доби) – і жодних проблем під час безпосередньо статевого акту. А репродуктивна функція – здатність до зачаття – повертається швидко. Максимум три місяці після припинення прийому.
Комбіновані оральні контрацептиви представленімонофазними, двофазними ітрифазними.
Умонофазних таблетках рівень гормональних речовин незмінний протягом усього прийому. До них належать такі препарати, як регіведон, регулон, новинет, фемоден, логест, силест.
Двофазні містять дві різні для різних фаз менструального циклу комбінації естрогену та прогестину – антеовін,
Трифазні – відповідно три комбінації, що змінюють протягом менструального циклу: тризистон, триквілар, триновум. Найбільш наближеними до жіночої природи є трифазні препарати останнього покоління. Справа в тому, що співвідношення естрогену та прогестину в природних умовах змінюється тричі протягом кожного циклу. Але це аж ніяк не означає, що трифазні оральні контрацептиви є найкращими для кожної жінки.
Як діють комбіновані оральні контрацептиви? Пригнічують овуляцію (дозрівання та вихід яйцеклітини з яєчників). І це ще один плюс КОКів – вони дають можливість яєчникам «відпочити» ізапобігають масі проблем. Наприклад - є відмінним засобом не тільки профілактики, але в ряді випадків і лікування кіст яєчників. Згущують слиз шийки, ускладнюючи проникнення сперматозоїдів. Слизова оболонка матки під їх впливом стає «незручною» для прикріплення заплідненої яйцеклітини. Що також є позитивним ефектом прийому – профілактикою гіперпластичних процесів ендометрію.
Молодим дівчатам із ще неусталеним циклом і коливаннями ритму гормональної секреції зазвичай призначають монофазні препарати. Вони ж кращі для старших жінок, які не народжували. Жінкам «за тридцять», що особливо народжували, рекомендується приймати дво- або трифазні препарати, оскільки вони не суперечать звичній зміні «часів гормонів» протягом циклу.
містять лише мікродози прогестагенів, що становлять % дози прогестагену в комбінованих препаратах. Контрацептивний ефект значно нижчий за КОК'ів. Зате завдяки меншому впливу на згортаючу систему крові, вони підходять жінкам, що палять, після тридцяти п'яти років, при цукровому діабеті та інших захворювань, при яких протипоказані комбіновані препарати, а також у період лактації з метою підстрахування, оскільки не впливають на кількість грудного молока.
на відміну від КОК'ів не зменшують крововтрату під час «місячних», тому жінкам із рясними менструаціями протипоказані. До того ж вони можуть призвести до порушень нормального менструального циклу, на відміну комбінованих оральних контрацептивів, які, навпаки, регулюють цикл. Протягом перших семи днів прийому рекомендується використовувати додаткові запобіжні заходи (наприклад, презерватив), оскільки настання контрацептивного ефекту не таке негайне, як у разі комбінованих таблеток.
Як вибрати?
Які ж дослідження бажано пройти перед тим, як почати приймати оральні контрацептиви? Перш за все, необхідно відвідати лікаря Якщо він знає давно вас, анамнез вашого життя та захворювань, біохімічні та «особливості», він може одразу призначити відповідний саме вам препарат. В іншому випадку грамотний спеціаліст призначить вам біохімічний аналіз крові з упором на ліпідні фракції, глюкозу крові, печінкові ферменти. Коагулограму, тому що нормальний баланс згортання та протизгортання систем крові – одна з основних умов прийому оральних контрацептивів. УЗД органів малого тазу двічі протягом циклу – після менструації та перед настанням наступної. Необхідно оцінити зростання фолікула, стан ендометрію, наявність овуляції. Бажана також консультація мамолога. І за свідченнями – дослідження гормонального статусу.
Звісно, спектр гормональної контрацепції не обмежений виключно препаратами перорального прийому. Є внутрішньоматкові спіралі з гормональним напиленням, ін'єкційні депо, імпланти. Останні не знайшли такого широкого застосування, як оральні контрацептиви, через низку проблем з відновленням репродукції і теж більше підходять жінкам, які вже народжували. досить поширені, але препаратами першого ряду є комбіновані оральні контрацептиви. Вони покликані не тільки запобігти небажаній вагітності, не лише запобігти низці «жіночих» захворювань, а й зберегти (а в ряді випадків – і підготувати) жінку для щастя материнства.
Молоді дівчата та дівчата з нерегулярним менструальним циклом
Жінки після двадцяти п'яти – тридцяти, які народжували, із стійким ритмом гормональної секреції
Жінки «старшого репродуктивного віку» — після тридцяти п'яти, що палять,екстрагенітальними захворюваннями та іншими протипоказаннями до застосування КОКів
Тетяна Соломатина