Будова орбіти
Орбіта- замкнутий простір, що містить велику кількість складних анатомічних структур, що забезпечують життєдіяльність та функції органу зору. Тісний апатомо-тоиографический зв'язок орбіти з порожниною черепа, околоносовыми пазухами зумовлює однотипні симптоми при багатьох, часом абсолютно різних захворюваннях, посилює перебіг патологічного процесу в орбіті (пухлинного, запального) і, звичайно, становить великі труднощі під час проведення орбітальних операцій.
Кістковаорбітаявляє собою геометричну фігуру, близьку за формою до чотиригранної піраміди, вершина якої спрямована взад і кілька досередини (під кутом 45° по відношенню до сагітальної осі). Форма переднього відділу орбіти може наближатися до круглої, але частіше діаметри у вертикальному та горизонтальному напрямках варіюють (у середньому вони становлять відповідно близько 35 та 40 мм).
В. В. Вальським щодо розміріворбітиза допомогою комп'ютерної томографії (КТ) у 276 здорових осіб було виявлено, що горизонтальний діаметр орбіти на вході в середньому дорівнює 32,6 мм у чоловіків і 32,7 мм — у жінок. У середній третині діаметр орбіти зменшується майже вдвічі і досягає у чоловіків 18,2 мм, у жінок 16,8 мм. Глибина орбіти також варіабельна (від 42 до 50 мм). За формою можна виділити коротку і широку (при такій орбіті найменша глибина), вузьку і довгу орбіту, при якій відзначається найбільша глибина.
відстань від заднього полюса окадо вершини орбіти у чоловіків становить у середньому 25,6 мм, у жінок - 23,5 мм. Кісткові стінки нерівноцінні за товщиною і довжиною: найбільш потужна зовнішня стінка, особливо ближче до краю орбіти, найтонші - внутрішня та верхня. Довжина зовнішньої стінки в середньому коливається від 41,2 мм – у жінок до 41,6 мм.мм у чоловіків.
Зовнішня стінкаутворена вилицею, частково лобовою і великим крилом основної кістки. Найтовстіша — вилицька кістка, але в напрямку дозаду вона стоншується і в місці з'єднання з великим крилом основної кістки знаходиться найтонша її ділянка. Ця особливість будови вилицьової кістки грає велику роль при проведенні кісткових операцій на орбіті; товста передня поверхня дозволяє зберегти цілість кісткового клаптя в момент його фіксації при резекції стінки, а на тонкій ділянці легко відбувається перелом у момент тракції кістки. Зовнішня стінка межує із скроневою ямкою, біля вершини орбіти — із середньою черепною ямкою.
Нижня стінка— орбітальна поверхня верхньощелепної кістки, а передній зовнішній відділ — вилкова кістка і орбітальний відросток піднебінної кістки. У латеральній частині нижньої стінки біля нижньої очної щілини розташована підочкова борозна - поглиблення, покрите сполучнотканинною перетинкою. Борозна поступово переходить у кістковий канал, що відкривається на передній поверхні верхньощелепної кістки 4 мм від нижнього орбітального краю ближче до його зовнішньої межі.
Через канал проходять нижній орбітальний нерв, однойменні артерія і вена. Товщина нижньої стінки орбітальної 1,1 мм. Ця кісткова перегородка відокремлює вміст орбіти від верхньощелепної пазухи і потребує дуже дбайливих маніпуляцій. При зкзентерації орбіти, нижньої піднадкісткової орбітотомії хірург повинен враховувати товщину нижньої стінки, щоб уникнути операційного перелому стінки.
Внутрішня стінкаформується слізною кісточкою, паперовою пластинкою, пластинкою гратчастої кістки, лобовим відростком верхньощелепної кістки та тілом основної кістки. Найбільша з них – паперова пластинка товщиною 0,2 мм, яка відокремлює орбіту відклітин ґратчастого лабіринту. На цій ділянці стінка майже вертикальна, що важливо враховувати при відсепаруванні окістя під час піднадкісткової орбітотомії або зкзентерації орбіти. У передній частині внутрішньої стінки слізна кістка вигинається у бік носа, тут розташовано поглиблення для слізного мішка.
Верхня стінка орбітитрикутної форми і утворена в передньому та середньому відділах лобової кістки, у задньому - малим крилом основної кістки. Орбітальна частина лобової кістки тонка і тендітна, особливо в задніх 2/3 її, де товщина стінки не перевищує 1 мм. В осіб похилого віку кісткова субстанція верхньої стінки може поступово заміщатися фіброзною тканиною. Це слід враховувати, готуючи до операції пацієнтів похилого віку. Крім того, оцінка стану верхньої стінки орбіти допомагає виробити тактику ведення хворих з пухлинними або запальним ураженням орбіти.
Верхня стінкамежує з лобовою пазухою, яка у фронтальному напрямку може поширюватися до середини стінки, а в переднезадньому — іноді до середньої третини орбіти. На всьому протязі поверхня верхньої стінки орбіти гладка, у середній третині її є увігнутість, у зовнішньому та внутрішньому відділах розташовані два поглиблення для слізної залози (слізна ямка) та для блоку верхнього косого м'яза.
Вершинаорбітизбігається з початком капала зорового нерва, діаметр якого досягає 4 мм, а довжина - 5-6 мм. Через зовнішній отвір в орбіту входить зоровий нерв і, як правило, очна артерія.