Будова та хвороби спинного мозку
Спинний мозок- частина центральної нервової системи, розташована в хребетному каналі. Спинний мозок має вигляд тяжу білого кольору, дещо сплющеного спереду назад в області потовщень і майже круглого в інших відділах. У хребетному каналі тягнеться від рівня нижнього краю великого потиличного отвору до міжхребцевого диска між І та ІІ поперековими хребцями. Вгорі спинний мозок перетворюється на стовбур мозку, а внизу, поступово зменшуючись у діаметрі, закінчується мозковим конусом. У дорослих спинний мозок значно коротший за хребетний канал, його довжина варіює від 40 до 45 см. Шийне потовщення спинного мозку розташоване на рівні III шийного та I грудного хребця; попереково-крижове потовщення знаходиться на рівні Х-XII грудного хребця. Передня серединна щілина та задня серединна борозна поділяють спинний мозок на симетричні половини. На поверхні спинного мозку в місцях виходу вентральних (передніх) та дорсальних (задніх) корінців виявляються дві менш глибокі борозни: передня латеральна та задня латеральна. Відрізок спинного мозку, що відповідає двом парам корінців (два передніх і два задніх), називається сегментом. Передні і задні коріння, що виходять із сегментів спинного мозку, об'єднуються в 31 пару спинномозкових нервів. Передній корінець утворений відростками рухових нейронів ядер передніх стовпів сірої речовини. До складу передніх корінців VIII шийного, XII грудного, двох верхніх поперекових сегментів поряд з аксонами рухових соматичних нейронів входять нейрити клітин симпатичних ядер бічних стовпів, а передні коріння II-IV крижових сегментів включаються відростки нейронів парасимпатичних ядер латеральної проміжної речовини. Задній корінецьпредставлений центральними відростками хибноуніполярних (чутливих) клітин, що розташовуються в спинномозковому вузлі. Через сіру речовину спинного мага по всій його довжині проходить центральний канал, який, краніально розширюючись, переходить у IV шлуночок головного мозку, а в каутальному відділі мозкового конуса утворює термінальний шлуночок.
Сіра речовина спинного мозку, що складається переважно з тіл нервових клітин, знаходиться у центрі. На поперечних зрізах воно нагадує за формою букву Н або має вигляд «метелика», передні, задні та бічні відділи якої утворюють роги сірої речовини. Передній ріг дещо потовщений та розташований вентрально. Задній ріг представлений вузькою дорсальною частиною сірої речовини, що поширюється до зовнішньої поверхні спинного мозку. Латеральна проміжна сіра речовина утворює бічний ріг.
Поздовжні скупчення сірої речовини спинного мозку називаються стовпами. Передній і задній стовпи є протягом спинного мозку. Бічний стовп трохи коротший, він починається на рівні VIII шийного сегмента і тягнеться до I-II поперекових сегментів. У стовпах сірої речовини нервові клітини об'єднані в більш менш чіткі групи-ядра. Навколо центрального каналу розташовується центральна драглиста речовина.
Біла речовина займає периферичні відділи спинного мозку та складається з відростків нервових клітин. Борозни, розташовані на зовнішній поверхні спинного мозку, ділять білу речовину на передній, задній та бічний канатики. Нервові волокна, єдині за походженням і функцією, всередині білої речовини об'єднуються в пучки або тракти, які мають чіткі межі і займають певне положення в канатиках. У спинному мозку функціонують три системи провідних шляхів: асоціативні (короткі),аферентні (чутливі) та еферентні (рухові). Короткі асоціативні пучки поєднують між собою сегменти спинного мозку. Чутливі (висхідні) тракти прямують до центрів мозку. Нисхідні (рухові) тракти забезпечують зв'язок головного мозку з руховими центрами спинного мозку.
Уздовж спинного мозку розташовуються артерії, що кровопостачають: непарна передня спинальна артерія і парна задня спинальна артерія, які формуються великими радикуломедулярними артеріями. Поверхневі артерії спинного мозку пов'язані між собою численними анастомозами. Венозна кров від спинного мозку відтікає через поверхневі поздовжні вени та анастомози між ними по корінцевих венах у внутрішнє хребетне венозне сплетення.
Спинний мозок покритий щільним чохлом твердої мозкової оболонки, відростки якої, що відходять у кожного отвору міжхребцевого, покривають корінець і спинномозковий вузол. Простір між твердою оболонкою та хребцями (епідуральний простір) заповнений венозним сплетенням та жировою тканиною. Крім твердої мозкової оболонки спинного мозку покритий також павутинною та м'якою мозковими оболонками. Між м'якою мозковою оболонкою та спинним мозком розташований субарахноїдальний простір спинного мозку, заповнений цереброспінальною рідиною.
Виділяють дві основні функції спинного мозку: власну сегментарно-рефлекторну і провідникову, що забезпечує зв'язок між головним мозком, тулубом, кінцівками, внутрішніми органами та ін. відцентрові, еферентні) сигнали.
Власний сегментарний апарат спинного мозку складається з нейроніврізного функціонального призначення: чутливих, рухових (альфа-, гамма-мотонейронів), вегетативних, вставкових (сегментарних та міжсегментарних інтернейронів). Усі вони мають прямі чи опосередковані синаптичні зв'язки із провідниковими системами спинного мозку. Нейрони спинного мозку забезпечують рефлекси розтягування м'язів — міотатичні рефлекси. Вони є єдиними рефлексами спинного мозку, при яких є пряме (без участі вставних нейронів) керування мотонейронами за допомогою сигналів, що надходять аферентними волокнами від м'язових веретен.
Організація спинного мозку підпорядковується закономірностям конструкції самого тулуба (кінцевості, з погляду розвитку, є його придатками), насамперед, його сегментарності. Під цим розуміється побудова тулуба людини у вертикальному напрямі із послідовного ряду принципово подібних елементів — сегментів. Таких сегментів у тулубі людини 31, кожен з них включає кісткову основу, кінцевий обідок, м'язову пластинку. Ознаки сегментації найбільш виразні у ембріонів, пізніше їх зовнішні прояви дещо вуалюються кінцівками, що розвиваються, але продовжують існувати, особливо в грудному відділі. Це проявляється, зокрема, у чергуванні хребців, ребер, міжреберних м'язів.
Кожен із таких сегментів тулуба знаходиться під контролем відповідної ділянки (сегменту) спинного мозку за допомогою правої та лівої пар корінців, які, з'єднуючись, дають початок правому та лівому спинномозковим нервам. Наступні розгалуження цих нервів пронизують тканини відповідного сегмента тулуба. Передній (руховий) корінець складається з відростків рухових нейронів, тіла яких знаходяться в передніх рогах спинного мозку – передніх розширених ділянках його сірогоречовини. Задній (чутливий) корінець має потовщення, яке складають тіла чутливих нейронів (спинномозковий вузол), решта його частини представлена їх відростками.
У ембріонів спинний мозок розташований на всьому протязі хребта. Однак швидкість їхнього росту неоднакова, і нижній кінець спинного мозку починає «підніматися» щодо тулуба. Зрештою він займає положення між 1-м і 2-м поперековими хребцями, в результаті частина сегментів спинного мозку виявляється значно вищою за відповідні тулубові сегменти, до яких їх коріння спускаються косо або вертикально в хребетному каналі нижче закінчення спинного мозку у вигляді так званого « кінського хвоста».
Сам спинний мозок є стовпом, серцевина якого є сірою речовиною (тіла нейронів), а зовнішній обідок — білим (відростки нейронів). На поперечному зрізі спинного мозку сіра речовина має вигляд метелика, вирости «крил» складають роги. У передніх рогах (правому та лівому) знаходяться тіла рухових нейронів, відростки яких через передній корінець, спинномозковий нерв та його розгалуження підуть до м'язів даного сегмента. У звужених задніх рогах розташовуються вставні нейрони, які постійно одержують інформацію від чутливих нейронів спинномозкових вузлів і розподіляють її за допомогою своїх відростків у різних напрямках: до рухових нейронів передніх рогів із замиканням коротких рефлекторних дуг; до центрів мозкового стовбура, проміжного та кінцевого мозку, що замикають високі рефлекторні дуги різних рівнів. Такі висхідні відростки і волокна, що від цих центрів до нейронів спинного мозку, і становлять його білу речовину.
У проміжній між передніми і задніми рогами зоні сірої речовини розташовані тіланейронів, чиївідростки входять до складу передніх корінців, спинномозкових нервів, але швидко залишають нерви, прямуючи у бік внутрішніх органів. Вони належать до вегетативної нервової системи.
У білій речовині спинного мозку виділяють передні, бічні та задні канатики, розділені рогами. Передні містять переважно системи низхідних волокон, задні - висхідних, бічні - ті та інші.
Порушені особливості положення та функції компонентів спинного мозку дозволяють лікарю визначати місце ушкодження в нервовій системі.
Спинний мозок- це орган. Поряд з головним мозком відноситься до центральної нервової системи. Він є продовженням головного мозку. Спинний мозок розташований у спинномозковому каналі, який утворений тілами та дужками хребців. Проте, спинний мозок заповнює собою весь спинномозковий канал, і триває він до 2 – 3 поперекового хребця. Далі як продовження мозку йде так звана спинномозкова нитка.