Будова вуха (клінічна анатомія вуха)

Зовнішнє вухо

Складається з вушної раковини та зовнішнього слухового проходу.

Вушна раковина складається з хряща, покритого шкірою, у ній розрізняють:

  1. Завиток;
  2. Протизавиток;
  3. Трикутна ямка;
  4. Човна;
  5. Козелок;
  6. Протикозелок;
  7. Раковина вуха із входом у зовнішній слуховий прохід.

У зовнішньому слуховому проході розрізняють:

  1. Хрящовий відділ (є волосяні фолікули, сірчані залози - можливе формування фурункулів);
  2. Перешийок (місце переходу хрящового відділу кістковий відділ, найвужче місце);
  3. Кістковий відділ (немає залоз, шкіра легкоранима).

Кровопостачання - a. auricularis posterior, a. temporalis superficialis.

Іннервація - трійчастий нерв, блукаючий нерв.

Лімфовідтікання – завушні, оклоушні, глибокі шийні лімфовузли.

Середнє вухо

  1. Барабанна перетинка;
  2. Барабанна порожнина;
  3. Слухові кісточки;
  4. Antrum;
  5. Повітроносні клітини соскоподібного відростка;
  6. Слухові труби.

Барабанна перетинка складається із трьох шарів - епітелій, фіброзний шар, плоский епітелій барабанної порожнини. Розрізняють дві частини - натягнута (є всі три шари) і розслаблена (не містить фіброзного шару).

Барабанну перетинку двома перпендикулярними лініями, одна з яких проходить через рукоятку молоточка, поділяють на 4 квадранти:

  1. Передньо-верхній;
  2. Передньо-нижній;
  3. Задньо-верхній;
  4. Задньо-нижній.

Опізнавальні знаки барабанної перетинки:

  1. Світловий конус - відображення світлового променя перпендикулярно спрямованого на БП (ліве вухо - 7 годин, праве вухо - 5 годин).
  2. Рукоятка молоточка;
  3. Короткийвідросток молоточка;
  4. Передня перехідна складка;
  5. Задня перехідна складка;
  6. Umbo membrane timpani - поглиблення в центрі барабанної перетинки.

Стінки барабанної порожнини:

  1. Латеральна - утворена барабанною перетинкою;
  2. Передня – відкривається гирло слухової труби, знизу межує із внутрішньою сонною артерією.
  3. Нижня - межує з внутрішньою яремною веною;
  4. Задня - розташований вхід до печери (antrum), пірамідальний виступ, отвір, через який виходить chorda timpani, канал лицьового нерва.
  5. Медіальна - на ній розташований мис (основний завиток равлика), ззаду і вище його - овальне вікно з підніжною пластинкою стремена, ззаду і нижче - кругле вікно, над овальним вікном проходить канал лицьового нерва.
  6. Верхня стінка межує із середньою черепною ямкою.

Слухові кісточки:

  1. Молоточок (malleus);
  2. Ковадло (incus);
  3. Стрім (stapes).

Повітряні клітини соскоподібного відростка – при народженні відсутні, формуються у процесі зростання дитини. Всі повітроносні клітини повідомляються через інші клітини або безпосередньо з печерою (antrum) – найбільшою та постійною клітиною, яка у свою чергу через aditus ad antrum повідомляється з барабанною порожниною.

Залежно від ступеня пневматизації розрізняють такі типи будови соскоподібного відростка:

  1. Пневмотний - пневматизація добре виражена;
  2. Склеротичний – є лише antrum, інші клітини слабо виражені;
  3. Змішаний – проміжний між першими двома.

Слухова труба (tuba auditiva, євстахієва труба) – з'єднує барабанну порожнину з носоглоткою. Носоглоточное гирло відкривається в розенмюлерової ямки лише на рівнізадніх кінців нижніх носових раковин. Складається з двох частин – кісткової (1/3) та хрящової (2/3).

Кровопостачання – переважно гілками зовнішньої сонної артерії.

Іннервація – барабанне сплетення.

Лімфовідтікання – ретрофарингеальні, привушні, глибокі шийні лімфовузли.

Внутрішнє вухо

Складається з кісткового та перетинчастого лабіринту. Перетинчастий лабіринт розміщений усередині кісткового, повторює його форму і оточений перелімфою. У свою чергу всередині перетинчастого лабіринту знаходиться ендолімф. Кістковий та перетинчастий лабіринт не повідомляються. Перелімфа за своїм складом близька до ліквору, в ендолімфі менше іонів натрію та більше іонів калію.

У перетинчастому лабіринті розрізняють:

  1. Передній відділ - равлик (cochlea, 2,5-2,75 обороту навколо стрижня);
  2. Переддень – маточка (utriculus) та мішечок (sacculus), які з'єднані ductus utriculu-saccularis, останній через ендолімфатичну протоку (кістковий водогін) повідомляється з ендолімфатичним мішком, що знаходиться в дублікатурі твердої мозкової оболонки. В унтрикулюсі та саккулюсі знаходяться рецепторні поля – macula statica – які містять опорні та рецепторні клітини. Рецепторна клітина має на своїй поверхні стереоцилії - короткі волоски, вони покриті отолітової мембраною, і кіноцилію - довга волосинка.
  3. Півколові канали – латеральний, передній, задній – розташовані в горизонтальній, фронтальній та сагітальній площинах відповідно. Кожен канал має ніжку та ампулярний кінець. Ніжки переднього та заднього півкружних каналів зливаються у загальну ніжку. У ампулярних кінцях знаходяться ампулярні гребінці, утворені опорними та рецепторними клітинами, кіноцилії їх склеєні між собою та утворюють купулу, яка майже повністю перекриває просвіт ампулярного.кінця.

Равлик:

  1. Сходи напередодні – містять перелімфу – починається овальним вікном з підніжною пластинкою стремена в ньому;
  2. Равликова протока (власне перетинчастий лабіринт) - містить ендолімфу - відокремлений від сходів напередодні мембраною Рейсснера, від барабанних сходів базилярною мембраною. На базилярній мембрані розташовано спіральний орган;
  3. Барабанні сходи – містять перелімфу – починається круглим вікном, яке закрите вторинною барабанною перетинкою. Сходи напередодні та барабанні сходи повідомляються між собою через гелікотрему на верхівці равлика.

Спіральний орган (кортієв) – складається з одного ряду внутрішніх волоскових клітин, трьох рядів зовнішніх волоскових клітин, опорних клітин Гензена, Клаудіуса, стовпових клітин, що утворюють тунель кортієвого органу (заповнений кортіолімфою). Волоскові клітини покриті покривною мембраною.