Центральний розрив сітківки (макулярний отвір)
Зміст:
Макулярний отвір– дефект у центральній частині сітківки, що виникає як наслідок травми ока та деяких його захворювань. Але найчастіше утворення отвору в макулі відбувається в результаті старіння.
Склоподібне тіло, що заповнює око зсередини, щільно спаяно з сітківкою у певних її областях, у тому числі і в області макули. З віком склоподібне тіло розріджується та відшаровується від сітківки (відшарування склоподібного тіла). Іноді з'єднання склоподібного тіла з сітківкою в області макули зберігається, тоді як в інших місцях їх поділ стався повністю. У таких ситуаціях створюється механічна тяга на макулу, яка і призводить до її відриву та утворення отвору у сітківці.
Часторозвиток макулярного отворувідбувається поступово. При цьому насамперед страждає центральний зір, оскільки макула в сітківці якраз за нього відповідає. Іноді утворюються часткові отвори, коли тільки внутрішні (ближні до склоподібного тіла) шари макули відриваються. Ступінь зниження гостроти зору залежить від площі поразки та її глибини. При великих повних (тобто захоплюючих всі шари) отворах може відбуватися повна втрата центрального зору.
↑ Ознаки (симптоми)
Поганий центральний зір, спотворений зір (прямі лінії виглядають як вигнуті), труднощі при читанні та інших заняттях, що вимагають здатності розрізняти дрібні деталі, сіра зона в центральному полі зору, сліпа пляма в центрі.
↑ Діагностика
Для оцінки стану макули проводять перевірку гостроти зору, тестування на ґратах Амслера, офтальмоскопію та вивчення електричних функцій сітківки. Крім того, останнім часом з'явилася можливість проводити оптичнукогерентну томографію, що дозволяє бачити макулу у розрізі. На цьому дослідженні при часткових макулярних отворах часто вдається побачити волокна склоподібного тіла, прикріплені до шматочка макули, що відривається.
Деякі макулярні отвори закриваються самостійно та не вимагають лікування. Але в більшості випадків потрібна хірургічна операція, щоб закрити отвір та покращити зір. Макулярні отвори лікуються хірургічно. Під час операції хірург через невеликі розрізи акуратно видаляє склоподібне тіло. Це називається вітректомією. Бульбашка спеціального газу вводиться в око, щоб протягом декількох днів до його розсмоктування на макулу чинився легкий тиск. У багатьох випадках пацієнту повертається корисний зір після того, як бульбашка газу розсмоктується і око гоиться.