Чи безпечне лікування варикозу лазером

Варикозне розширення вен пов'язане із суттєвими порушеннями в організмі. Але багато пацієнтів, не надаючи значення серйозності проблеми, звертаються до лікаря надто пізно, коли консервативна терапія вже безсила. Серед усіх методів хірургічного втручання найбезпечнішим та кращим вважається лазерне лікування. Але наскільки ефективна така процедура і які наслідки можуть виникати після її проведення? Чи допоможе лазер позбавитися варикозу назавжди?

Відновити суттєво пошкоджені варикозом вени практично неможливо. Тому медики пропонують пацієнтам різні операції. Боячись хірургічного втручання, хворі відкладають ухвалення рішення, що призводить до ще більшого погіршення стану судини та появи ускладнень. Але мало хто враховує, що вирішити проблему хворих судин можна на початковій стадії, причому практично безболісно. Адже на зміну застарілим хірургічним методам прийшло лазерне лікування варикозу. Причому сама операція може проводитися як ендовазально, і черезшкірно.

Коли потрібна операція

На жаль, консервативна терапія при варикозі не завжди дає бажані результати і хвороба прогресує. Щоб запобігти появі ускладнень, медики часто пропонують пацієнтам проведення операцій. Головна мета оперативного втручання – відновлення кровотоку.

Операція може призначатися при виявленні:

патологічно змінених підшкірних вен;
порушень відтоку крові у глибших венах;
трофічних змін шкірних покривів як атрофії, виявлень, втрати чутливості;
гострого тромбофлебіту;
хворобливої симптоматики, що погіршує життя пацієнта

Вибірметодики проведення операції залежить від багатьох факторів і не від бажання пацієнта. Стан самих судин, наявність супутніх хвороб стають головними чинниками під час виборів способу вирішення проблеми. І що раніше пацієнт зважиться на операцію, то більша ймовірність провести менш травматичне втручання, що дає оптимальні результати. Саме до такого способу відноситься лікування варикозу лазером, яке відрізняється від інших методів гарною переносимістю та нетривалою реабілітацією.

Як лазер допомагає боротися з варикозом

До винаходу прогресивних методів лікування пошкоджена вена повністю видалялася хірургічним шляхом. Після такої операції залишалися малонаглядні шрами, а відновлення тривало і пов'язане з ризиками рецидивів та інфікування.

Нові сучасні методики дозволяють вирішити проблему, не вдаючись до відкритих операцій.

Нагрівання судини лазером

Лікування лазером варикозного розширення вен полягає у склеротуванні пошкодженої судини. Під впливом імпульсу направленого лазерного променя, що має певну довжину, клітини крові нагріваються. На цьому тлі внутрішні стінки вени коагулюються, а кров із неї вичавлюється. Фактично вена спаюється і перетворюється на невеликий джгутик. Кровотік нею повністю припиняється – кров змушена шукати нові шляхи просування. Струмок розподіляється по системі здорових судин. Тканини, розташовані поруч із веною, залишаються не пошкодженими, оскільки промінь діє вибірково.

Згодом запаяна вена склеротується і повністю розсмоктується. Оскільки застій крові після лікування варикозу вен на ногах лазером повністю виключено, йде й негативна симптоматика хвороби.

Види лазерної терапії

Зазвичай лазерне лікуванняварикоза проводиться за однією з можливих схем, що вибираються в залежності від стану судини.

Черезшкірна терапія лазером проводиться без контакту зі шкірними покривами. Такий метод є прийнятним для видалення судинної сітки, а також дрібних судин, діаметр яких не перевищує 3 мм. Тому призначається на початкових стадіях захворювання.
Ендовазальне лікування варикозу лазером передбачає введення у пошкоджену вену світлодіода, через який відбувається доставка лазерного променя безпосередньо до пошкодженої ділянки вени. Контроль за перебігом операції проводиться лікарем за допомогою УЗД. У цьому випадку розмір посудини не повинен перевищувати 10 мм.
Комбіноване лікування варикозного розширення вен нижніх кінцівок, що поєднує флебектомію з лазерною коагуляцією. Проводиться при діаметрі вхідного гирла вени, що перевищує 1 см. У цьому випадку робиться один надріз, що не перевищує 1,5 см.

Кожна з цих методик має свої протипоказання та показання. І лише лікар може оцінити перевагу певної схеми лікування конкретного пацієнта.

Особливості черезшкірної лазерної коагуляції

Фактично ця процедура не є хірургічною операцією як такої, оскільки жодних оперативних втручань не проводиться. Сенс лікування лазером варикозу на ногах полягає у безконтактному впливі на уражену вену. Причому діаметр її повинен перевищувати 3 мм. Тобто склеротують дрібні судини, які візуально дають симптоматику у вигляді сіточки.

Надшкірний вплив лазера

Досить часто ця методика застосовується на заключному етапі лікування варикозу після коагуляції більших судин.

Специфічної підготовки така процедура не потребує. Безпосередньо перед проведенням маніпуляційшкірні покриви обробляються спеціальним гелем, що має анестетичні властивості.

За допомогою певного обладнання лікар направляє лазер безпосередньо на уражені дрібні судини. При цьому ведеться контроль над температурою та патологічними ділянками.

Під час процедури стінки вени нагріваються до 70 градусів, що забезпечує їх склеювання. Зазвичай, під час першого сеансу виходить видалити до 80% дрібних судин. Щоб повністю позбавитися судинної сіточки, може знадобитися до 3 – 4 процедур.

Після лазерного на шкірі можуть з'являтися червоні крапки чи плями. Але буквально протягом кількох днів вони йдуть без додаткового лікування. Прискорити загоєння можна, користуючись маззю Актовіген. Медики рекомендують після такого лікування захищати ноги від прямого сонячного проміння як мінімум протягом місяця.

Що стосується наслідків лікування варикозу лазером, то вони незначні та оборотні. Може спостерігатися поява:

гіперемії;
набряклості;
дрібні червоні крапки;
печіння;
збліднення шкіри.

Усі ці наслідки зникають максимум за тиждень.

Особливості ендовазивної лазерної коагуляції

У медичній практиці така операція називається ЕВЛО або ЕВЛК. Під час її проведення лазер впливає на вену зсередини, тобто в посудину вводиться спеціальне обладнання, яке створює лазерне випромінювання, що створює умови для злипання судини.

Зазвичай медики рекомендують ендовазивне лазерне лікування варикозного розширення вен при:

недостатність роботи клапанів;
наявність ознак трофічних змін;
наявності трофічних виразок, які не піддаються консервативному лікуванню.

Але існує низка прямихобмежень щодо такої операції. Медики відмовляються робити ЕФЛК, якщо діаметр оперованої судини перевищує 10 мм або ж вена має складні звивини, що заважатиме проходженню світловода.

Протипоказання

До проведення ЕВЛК пацієнт проходить обстеження, що включає загальні аналізи крові, сечі, дослідження самих вен. До операції не допускаються хворі без дозволу терапевта, який визначає наявність протипоказань.

До прямих протипоказань відносяться:

патології крові;
наявність хронічних захворювань на стадії загострення;
тромбофлебіт та схильність до його розвитку;
запальні ураження шкірних покривів;
інфекційні захворювання, що супроводжуються підвищенням температури;
малорухливість пацієнта.

Техніка проведення операції

Безпосередньо перед проведенням операції проводиться дуплексне сканування для позначення меж проблемних клапанів, ходу самої вени, місць з'єднання з іншими судинами.

Розмітка перед операцією

Після цього роблять місцеве знеболювання. Ін'єкції анестетиків роблять навколо оперованої судини, не торкаючись самої вени. Такий спосіб не тільки знеболює, але й допомагає запобігти пошкодженню тканин, що оточують судину.

Місце введення світлодіода дезінфікують і за допомогою пункції безпосередньо у вену заводиться внутрішньосудинний ендоскоп або світловод.

З використанням волоконної оптики зображення виводиться на монітор і лікар контролює весь процес візуально.

Якщо використовується методика операції із застосуванням тільки світлодіода, контроль здійснюється за допомогою ультразвукової доплерографії.

Більш прогресивною методикою вважається схема із застосуванням внутрішньосудинного ендоскопа.Саме так проводиться оперування глибоких вен та лікування варикоцеле лазером.

Досягнувши межі пошкоджених клапанів, лікар запускає безпосередньо лазерний промінь. Він починає нагрівати кров у вене. Не відключаючи апаратуру, лікар починає повільно виводити з судини світловод. По ходу руху лазера стінки вени злипаються.

Вся процедура відбувається протягом 30 – 60 хвилин. Після таких маніпуляцій прооперована вена не перев'язується, оскільки кровотеча виключена через коагуляцію судини.

Винятком є комбінована операція, коли гирло великої вени перев'язується у районі паху. Тільки після цього через розріз у вену вводиться лазерний світлодіод. Також після проведення лазерної коагуляції може знадобитися видалення приток великих вен, які проводяться через мікропроколи із застосуванням різних методик.

Який процес лікування варикозу лазером буде оптимальним, зможе сказати лікар лише після проведення попереднього дуплексного сканування.

Реабілітація

Відразу після оперативного втручання ноги обмотуються еластичними бинтами чи одягається компресійну білизну. Пацієнта просять прийняти горизонтальне положення та походити по кабінету.

Вже через 30-40 хвилин після операції пацієнт може залишити стаціонар. Ще протягом 5 – 7 днів необхідно носити безперервно компресійну білизну. Надалі його можна буде знімати на ніч, але повністю відмовитись моно буде лише через 1,5 місяці.

Огляд лікаря після операції

Післяопераційний огляд здійснюється на 3 дні. Протягом наступного року необхідний періодичний огляд лікаря та проведення заходів щодо вторинної профілактики варикозу.

Наслідки та можливі ускладнення

Порівняно зТрадиційною хірургічною операцією наслідки лазерного впливу мінімальні. Причому багато хто з них проходить самостійно.

До тієї групи тимчасових ускладнень можна віднести:

Незначний больовий синдром, який у більшості випадків пов'язаний з неправильно підібраною компресійною білизною.
Поява синців, що пояснюється реакцією на знеболювальні уколи або перфорацією самої вени під час операції. Зазвичай такі синці проходять самі.
Підвищення температури, що виникає на тлі коагуляції білків.
Натяг прооперованої судини, що викликає дискомфорт під час руху. Неприємні відчуття зникають за місяць після операції.

Небезпечними вважаються ускладнення, пов'язані із запаленням стінок вени, розвитком тромбозу. У таких ситуаціях потрібне додаткове лікування, яке має призначити лікар.