Чи є шанси у хворих на рак молочної залози з метастазами

Рак молочної залози широко поширений у всьому світі. Щороку величезна кількість жінок (до півтора мільйона) поповнює ряди хворих. Причини хвороби досі залишаються предметом суперечок вчених. Висока смертність є наслідком те, що початкові стадії майже завжди протікають безсимптомно. Маючи деякі властиві хвороби ознаки, жінки зазвичай не надають їм значення, відносячи їх до звичайного нездужання від утоми. Деякі з них регулярно проводять самообстеження грудей. І лише медичні огляди чи випадковості допомагають виявити патологію. Хоча за статистикою за останні 10 років кількість пацієнток з діагнозом рак молочної залози І-ІІ стадії динамічно зростає.

Що таке метастази

У певний час деякі клітини молочної залози з незрозумілих причин починають мутувати. Якщо жінка здорова і в неї сильний імунітет, він швидко знищує клітини, що змінилися. Але ослаблена імунна система з ними боротися не в змозі. Вони стрімко ростуть і діляться. Це процес утворення первинної злоякісної освіти. Якщо відразу не проводилося лікування, то від цієї пухлини відриваються клітини та починають «подорож» організмом. Цей процес називається метастазування. Коли метастази раку молочної залози досягають віддалених органів, це вже рак IV стадії, який характеризується виходом пухлини за межі грудей та області пахв та появою в інших структурах.

Поширення раку та симптоми

Розрізняють два шляхи поширення метастазів. Якщо ракові клітини потрапили до лімфотоку, вони виявляються в регіонарних лімфатичних вузлах, що розташовані поблизу первинної пухлини. Це пахвові, передні грудні, підключичні та надключичні,навкологрудинні лімфовузли. Цей шлях поширення називається лімфогенним.

Коли атипові клітини, відірвавшись від основної пухлини, потрапляють у кровоносне русло, вони «осідають» у внутрішніх органах, кістковій системі та головному мозку. Такий шлях називають гематогенним.

Метастази при раку молочної залози викликають характерні клінічні симптоми:

у кістках – викликають значні болі у хребті та кінцівках навіть у спокої, підвищена крихкість викликає часті переломи;
у головному та спинному мозку – загальне нездужання, запаморочення та головні болі, нудота, різка зміна настрою та зміни в поведінці;
у легенях – часті респіраторні захворювання, постійний сухий чи продуктивний кашель, утруднений вдих, задишка;
у печінці – жінка ослаблена, нудота і блювання, знижується апетит, вона худне, з'являються жовтяниця, біль у правій стороні живота, здуття. При дослідженні функцій печінки – різке підвищення кількості білірубіну, показників печінкових трансаміназ. Здуття живота обумовлено асцитом (скупченням рідини в черевній порожнині). При цьому стані лікарем виконується лапароцентез (прокол передньої черевної стінки) з метою видалення рідини з черевної порожнини.

Під шкірою промацуються щільні безболісні ущільнення – це ознака ураження лімфовузлів. Якщо це сталося в паху або пахвовій западині, то на стороні поразки кінцівка може набрякати.

Куди метастазує рак молочної залози, пов'язане із властивостями первинного вогнища та частотою ураження органу. Наприклад, гормонозалежні пухлини найчастіше виявляються в легенях та кістках. HER2-позитивні раки (з надлишком HER2-рецепторів на поверхні клітин, які змушують їх безконтрольно ділитися) – у печінці та головному мозку.

Метастази можуть бути солітарними (одиночними) або множинними, що зустрічається набагато частіше. Пухлина може метастазувати відразу в кілька органів або в одному з них утворює колонії злоякісних клітин.

Методи діагностики

Рак молочної залози 4 стадії з метастазами у легені найчастіше діагностується при проходженні пацієнткою рентгенографії грудної клітки. Для більш повної картини виявлення метастазів застосовується сцинтиграфія скелета з введенням радіоактивних ізотопів і отримують двомірне зображення шляхом визначення випромінювання, яке виходить від них. Але цей метод в Україні поки застосовується лише у великих медичних закладах. Найчастіше застосовують повне сканування всього тіла та МРТ.

Визначити ураження печінки допомагають аналізи крові, ультразвук та КТ; головного мозку – КТ та МРТ. Для виявлення дрібних осередків застосовується гібридний метод візуалізації – ПЕТ-КТ (позитронно-емісійна та комп'ютерна томографія).

При ураженні легенів та печінки проводиться біопсія.

Тривалість життя при карциномі грудей із метастазами

Щойно пролунає діагноз «метастатичний рак молочної залози», кожна жінка починає панікувати, боячись близького результату хвороби. Її хвилює, скільки лишилося жити. Говорити конкретно і однозначно про це неможливо, адже все залежить від багатьох чинників. І кожна має свою неповторну історію. Але одне можна стверджувати з точністю, що раніше виявлення злоякісної пухлини гарантує пацієнтці тривале життя. Саме тому важливо з увагою ставитися до свого здоров'я, адже за вас цього ніхто не зробить.

У медицині прийнято розглядати 5-річне виживання за такої патології. Це означає кількість пацієнтів у відсотках, у яких виявленозахворювання та пережили п'ятирічний рубіж.

Пацієнти з 0 та I стадіями, що пройшли адекватне лікування, виживають 100%. При розмірі пухлини 2 см та появі її в пахвових лімфовузлах, а також з розміром пухлини до 5 см без метастазів – це ІІ стадія і живуть понад 5 років 93% жінок. На III стадії, коли метастази торкаються пахвових і загрудинних лімфовузлів, цифра зменшується до 72%. Рак молочної залози IV стадії показує виживання трохи більше 22%. Але навіть у такому періоді є сприятливі фактори для продовження життя:

виявлено, що пухлина гормонозалежна;
немає метастазів у важливих органах;
новоутворення добре відповідає на вплив гормональної та хіміотерапії.

Як лікується метастатичний РМЗ

Лікування раку грудей з метастазами та раннього періоду захворювання суттєво відрізняються між собою. Якщо на початку хвороби лікарі часто застосовують досить агресивний курс лікування, маючи на меті повне позбавлення раку, то при метастазах вони намагаються максимально контролювати пухлину. При цьому підбирається метод із найменшою токсичністю.

Променеву терапію ефективно використовують для «приборкання» метастазів у мозку. Але якщо є можливість видалити вогнище без шкоди для жінки, проводиться операція. Це може бути зроблено у разі одиночного метастазу або для покращення якості життя.

Гормональне лікування. Якщо пухлина визнана гормонозалежною, то такі препарати, як Тамоксифен і Арімідекс здатні ефективно контролювати пухлину, а іноді навіть краще, ніж багато цитостатиків. До того ж, вони менш токсичні, ніж хіміопрепарати.

Лікування моноклональними антитілами. У 25% жінок діагностують HER2 позитивний рак молочної залози, що має надлишок HER2-рецепторів у клітинах.Існує два види тестів на цей білок: імуногістохімія та флуоресцентна гібридизація in situ (FISH). Матеріал для тестів забирається під час хірургічного втручання чи біопсії. Цей вид пухлини визнаний найагресивнішим. Для його лікування застосовують спеціальні препарати: Герцептин, Лапатініб, Кадсила та найновіший препарат Бейодайм, що дозволяють покращити стан пацієнтки та продовжити життя.

При HER2-негативному раку, який виявляється у 75% пацієнтів, Герцептин не застосовується, оскільки він показує низьку ефективність.

Хіміотерапія. При раку молочної залози з метастазами часто застосовується метод хіміотерапії.

В даний час найкращим вважається цитостатик Кселода, який діє вибірково тільки на клітини пухлини. Здорові клітини при цьому набувають мінімальної дії.

Підтримуюча терапія дозволяє зменшити інтенсивність болісних симптомів та продовжити терміни ремісії захворювання. Нове покоління препаратів, що називається бісфосфонати, дуже ефективно зменшують болі в кістках та їх руйнування (Аредіа, Зомета).

Правильно підібране лікування – запорука тривалості життя пацієнтів із останньою стадією раку. Воно допомагає покращити якість життя і досягти тривалої ремісії.