Чи можливо вилікувати ревматоїдний артрит.

Ревматоїдний артрит – це аутоімунне захворювання, що виникає частіше у молодих жінок. Переважно уражаються периферичні суглоби. Зміни мають незворотний характер.

Чи вилікуємо ревматоїдний артрит? Чи лікується це захворювання? Цими та іншими питаннями задаються багато хто зіткнувся з цією підступною недугою. На жаль, повністю захворювання вилікувати не можна. Немає таких ліків, які назавжди позбавить ревматоїдного артриту. Він не виліковний на 100%. За умови проведення своєчасного комплексного лікування, основу якого становить базисна терапія та дотримання рекомендацій фахівця можна досягти стійкої ремісії (відсутність нових загострень).

Базисна терапія

Консервативна терапія ревматоїдного артриту становить основу лікування при ревматоїдному артриті, до неї входять кілька груп медикаментів.

Імунодепресанти

Оскільки захворювання викликано аутоагресією (виробленням антитіл на власні клітини організму), то для переривання патологічного ланцюжка необхідно помірне пригнічення імунітету.

Метотрексат, азотіоприн, циклофосфамід, хлорбутин – представники цієї групи ліків. Приймають їх згідно зі схемою. Зазвичай це прийом 1 разів на тиждень. Позитивні ефекти можна побачити через 1,5 місяці лікування. Курс лікування становить 0,5 - 1 рік. У імунодепресантів є побічні ефекти, які зникають після відміни препарату.

Цитостатики

Препарати - імунодепресанти чинять переважну дію на імунні клітини. Ревматоїдний артрит - це аутоімунне захворювання,яке виникає тоді, коли імунні клітини організму сприймають свої тканини за чужорідні і намагаються їх знищити. Щоб знизити агресію імунних клітин та призупинити руйнування тканин суглобів, виписують цитостатики.

Препарати-представники цієї групи:

Цитостатичні нової генерації отримали всесвітнє покликання для лікування ревматоїдного артриту. Дані лікарські засоби є основою базисної терапії, однак і вони мають свої позитивні та негативні властивості.

При лікуванні артриту лікар призначає маленькі дозування, яких цілком достатньо для хорошого ефекту, але навіть у цьому випадку можуть з'являтися побічні ефекти: висипання, порушення перистальтики кишечника, утруднене сечовипускання. Зазвичай неприємні наслідки відбуваються відразу після припинення прийому препарату.

Перші позитивні відчуття від лікування починають з'являтися через місяць після призначення, а стійкий результат з'являється не раніше, ніж за півроку. Важливо, що у день прийому цитостатика не можна пити нестероїдні протизапальні засоби.

Препарати золота

Призначають при поганій переносимості імунодепресантів. Особливо ефективні у молодому віці. Їх можна використовувати за наявності онкологічних захворювань. Кризанол, міокризин, ауранофін – найвідоміші види медикаментів цього ряду.

Сульфаніламіди

Сульфаніламіди діють дуже повільно і мають слабкий ефект, але вони легко переносяться пацієнтами, побічні ефекти виникають дуже рідко. Також препарати цієї групи мають доступну ціну.

Існує 2 ліки, які відносять до сульфаніламідів, це:

Сульфасалазин при артриті використовується досить давно. Має клінічно доведену ефективність. Однак, як показалапрактика може допомогти лише при артриті низької або помірної активності.

Препарати хінолінового ряду

Препарати від малярії, начебто, жодного стосунку до ревматоїдного артриту немає. Але це не так, багато років тому стало ясно, що делагіл і плаквеніл не тільки лікують від тропічної лихоманки, але й уповільнюють перебіг ревматоїдного артриту. Ці ліки легко переносяться і не мають побічних ефектів. При цьому вони дуже слабкі і не завжди діють так, як слід.

Антималярійні препарати призначати має сенс, якщо хвороба протікає у м'якій формі або якщо пацієнт погано сприймає інші базисні препарати. Можна застосовувати при дебюті захворювання.

Д-пеніциламін

Призначають при високій клініко-лабораторній активності ревматоїдного артриту.

Механізм дії основних груп препаратів базисної терапії, показання до застосування, схеми лікування, побічні ефекти, перелік обстеження

Ліки з групи д-пеніциламінів призначають вкрай рідко, тому що вони дають безліч побічних ефектів і сприймаються важко. При цьому, за ефективністю, приблизно дорівнюють імунодепресантам та золоту. Причиною їхнього призначення може бути погана переносимість інших базисних препаратів чи його неефективність у конкретного пацієнта.

Через високу токсичність речовини, її використовують у крайніх випадках. Коли інші гроші не працюють. Приймають препарат тривалий термін до 5 років. Важливо відзначити, що у 10% пацієнтів після значного поліпшення, на фоні лікування д-пеніциламіном, відбувається різке погіршення стану.

Ліки, що належать до цієї групи:

Незважаючи на токсичність, базисні ліки при ревматоїдному артриті можуть значно збільшити тривалість життя. Ось чомуїх призначення таке необхідне.

Протизапальна терапія

На відміну від базисної терапії має симптоматичну дію, не впливаючи на причину і патогенез захворювання. Ревматоїдний артрит при загостренні проявляється всіма ознаками запалення: над ураженим суглобом підвищується температура, почервоніння, набряк, біль, порушується функція ураженого суглоба. Для зменшення цих симптомів та поліпшення стану хворого призначають НПЗЗ та стероїдні гормони.

Група НПЗЗ

Чинять протизапальну дію, зменшують біль, набряк (німесулід, мелоксикам, диклофенак). Препарати цієї групи можна приймати курсами. Постійно їх вживати протипоказано через негативний вплив на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту.

Глюкокортикоїди

Преднізолон, дексаметазон зменшують усі ознаки запалення суглобів. Можливе місцеве використання препаратів цієї групи.

Ревматоїдний артрит та характерні ознаки запалення суглоба, що виникають при цьому захворюванні.

Додаткові методи лікування

Виконують допоміжну роль.

Спеціальної дієти немає. Слід обмежити продукти, які негативно впливають на суглоби:

борошняне, солодощі;
шоколад;
цитрусові;
жирні сорти м'яса та тваринні жири;
молоко;
вівсяна каша.

Препарати базисної терапії негативно впливають на печінку та нирки, тому з раціону виключають продукти, що надають надмірне навантаження на ці органи:

смажене;
копчене;
солоне;
гостре;
консервована;
алкогольні напої.

Необхідно включати в раціон їжу, багату на кальцій (сир, сири, особливо тверді сорти,молоко, кисломолочні продукти, бобові). Також корисні морські види риб, які крім фосфору багаті на вітамін Д. Він відіграє провідну роль у процесі формування кісткової тканини. Цей вітамін у достатку міститься в яєчному жовтку, печінці тріски, палтуса. Справжня комора фосфору, кальцію, колагену міститься у холодці.

При неможливості заповнити нестачу вітамінів та мінералів їжею слід приймати синтетичні вітаміни з мікроелементами. При ревматоїдному артриті особливо висока потреба у вітамінах, С, Е.

Фізіотерапія

У фазу загострення захворювання застосовують:

УФО області суглобів;
електрофорез глюкокортикоїдів на уражені суглоби.

Курс лікування становить 2 тижні.

При підгострій стадії призначають:

У проліферативну стадію показано:

Вагітність та РА

Вагітність у більшості випадків призводить до покращення перебігу захворювання. Це відбувається з тієї причини, що імунна система в цей період зазнає значних змін. Все в організмі жінки спрямоване на збереження майбутньої дитини. Розбудова імунної системи призводить до ремісії. Кількість лікарських засобівпрепаратів знижують до мінімуму Метотрексат скасовують через можливість токсичного впливу на плід. Після пологів через 1-2 місяці найчастіше трапляються загострення ревматоїдного артриту.

Ревматоїдний артрит – це захворювання з неухильно прогресуючим перебігом, що призводить зазвичай до інвалідизації.

При своєчасному виявленні захворювання та адекватному лікуванні можливий відносно сприятливий прогноз. У цьому випадку може бути досягнуто стійкої ремісії захворювання.

Сприяють несприятливому перебігу захворювання такі фактори:

жіноча стать;
початок хвороби у молодому віці;
загострення тривалістю 6 і більше місяців;
залучення у процес понад 20 суглобів;
підвищення ШОЕ в аналізі крові;
позитивний аналіз на ревматоїдний фактор у дебюті захворювання;
високий рівень ЦРЛ;
носійство HLA-DR4 антигену, що зумовлює схильність до тяжкого перебігу захворювання;
утворення ревматоїдних вузликів на початку хвороби;
швидке наростання клінічних проявів.

Щороку 5-10% хворих від загальної кількості хворих на ревматоїдний артрит стають інвалідами. Через 15-20 років від початку захворювання формується анкілоз окремих суглобів.

Смерть при ревматоїдному артриті настає найчастіше від запальних процесів (пієлонефрит, запалення легень), ускладнень з боку шлунково-кишкового тракту (прободіння, кровотеча), серцево-судинної патології (інсульти, інфаркти). Однією з причин смертності є агранулоцитоз (пригнічення лейкоцитарного росту), що призводить до гнійно-септичних ускладнень.

У середньому тривалість життя при ревматоїдному артриті зменшується на 3 – 5 років.

Щоб відсунутипроцес анкілозування суглобів та інших небажаних наслідків захворювання, потрібно вчасно лікуватися та дотримуватися лікарських рекомендацій.