Чи можна лікувати зуби під час вагітності в 1 триместрі з анестезією (Лідокаїн)

Пролікувати зуби у стоматолога рекомендується на етапі підготовки до вагітності. Однак трапляється, що допомога лікаря потрібна під час виношування малюка. Пломба, що випала, відколовся зуб, запалення ясен та інші проблеми вимагають невідкладного втручання, оскільки загрожують ускладненнями і дорожчим лікуванням у майбутньому. Не потрібно відкладати візит до лікаря на післяпологовий період, адже потім у молодої мами буде набагато менше часу на себе.

Чи потрібно під час вагітності лікувати зуби?

При виношуванні малюка стан зубів може погіршитися вже в першому триместрі через гормональну перебудову. Підвищений рівень прогестерону веде до посилення кровопостачання тканин організму, зокрема й ясен. Вони стають пухкими, що провокує гінгівіт, стоматит, загострення карієсу. При низькій гігієні порожнини рота та поганої спадковості зуби швидко псуються і випадають. Їхня емаль стає чутливою до гарячої, холодної, кислої їжі.

Також гормони впливають на кількість та РН слини. Її стає більше, баланс зсувається у бік кислотності. За відсутності профілактичних та лікувальних заходів швидко утворюється твердий наліт та зубний камінь, через які можна втратити зуби. У 2 та 3 триместрі спостерігається нестача кальцію, що також веде до руйнування зубів.

Майбутні мами задаються питанням, чи необхідно лікування та протезування зубів при виношуванні, чи ці процедури можна відкласти. Лікарі рекомендують приходити на огляди щонайменше раз на триметр, або з конкретними скаргами. Рішення про стоматологічне втручання приймається індивідуально, виходячи з проблеми та стану вагітної. Часто маніпуляціїпроводяться одночасно, із застосуванням місцевого наркозу. Іноді лікування відсувається на післяпологові місяці.

На якому терміні краще вирушати до лікаря?

Стоматологічний огляд є обов'язковим при постановці на облік під час вагітності (на терміні 6-12 тижнів). Якщо досі майбутню маму нічого не турбує, до лікаря можна не звертатися. Під час огляду лікар може виявити:

карієс – руйнування твердих тканин коронки з наступним появою дупла та оголеного нерва;
гінгівіт - запалення ясен, для якого характерна кровотеча та гіперемія слизових оболонок;
пародонтоз – процес, що зачіпає ясна та кісткові структури (приводить до розхитування зубів);
стоматит – ураження м'яких тканин ротової порожнини (рекомендуємо прочитати: стоматит під час вагітності: симптоми та лікування).

Також майбутній мамі слід звернутися до лікаря з гострим і ниючим болем. У цьому випадку діагностують пульпіт або періодонтит (ускладнення карієсу, які поступово торкаються сусідніх тканин). У важких ситуаціях можливі періостит та остеомієліт – важкі гнійні процеси, які спостерігаються за відсутності лікування ускладнень карієсу.

При виявленні стоматологічних проблем лікар проводить санацію, що робить запис у карті вагітної. У складних випадках лікування проводиться негайно. Якщо є можливість процедуру відкладають на другий триместр. У цей час плацента сформована, що захищає дитину від впливу анестезії. Ранні токсикози проходять, і майбутня мама почувається добре, може просидіти в кріслі певний час.

1 триместр

У 1 триместрі закладаються органи та тканини плода. До моменту закріплення заплідненої яйцеклітини лікувати зуби вкрай небажано. Хвилювання та стрес майбутньоїмами, а також застосовуваний анестетики позначаються і на здоров'ї плода, можуть спровокувати ранній викидень. Стоматологічне втручання також небажане протягом 8-12 тижнів.

По можливості пломбування відкладають другого триместр. Виняток робиться при гострому болю, пульпіті, періодонтит, який не можна ігнорувати. Як заморозка в першому триместрі часто виступає "Ультракаїн" - найбільш безпечний препарат для плода. Популярний у стоматології «Лідокаїн» не використовується, оскільки веде до підвищення артеріального тиску та прискореного серцебиття.

2 триместр

У другому триместрі проводять профілактику стоматологічних захворювань та лікують зуби, стан яких загрожує загостренням на 30-38 тижні. Якщо ризику немає, маніпуляції відкладаються стоматологом на післяпологові місяці. Невеликі осередки карієсу можна вилікувати без уколу. Лікар акуратно прибирає поразку за допомогою бормашини і ставить пломбу, не зачепивши нервові закінчення. Завдяки сучасному обладнанню, пломбування відбувається безболісно та комфортно.

3 триместр

Період інтенсивного зростання плода, у якому майбутня мама відчуває наростаючу втому. У положенні лежачи або напівсидячи посилюється тиск плода на нижню порожню вену, аорту, що призводить до сильного серцебиття, мігрені, іноді навіть втрати свідомості. Чутливість матки до зовнішнього впливу підвищується, що іноді веде до передчасних пологів.

Лікування у третьому триместрі показано у крайніх випадках (бажано провести маніпуляції до 36 тижнів):

незворотні процеси, при яких важливо видалити омертвілі тканини;
гнійні запалення;
нестерпний біль.

Які процедури не впливають на плід?

Важливо не відмовлятися від анестезії та нетерпіти болючі відчуття, особливо при лікуванні зубів на великих термінах (35-36 тиждень). Біль призводить до викиду до крові адреналіну, який підвищує тонус матки. Це негативно відбивається на стані плода.

Дозволені види анестезії

Вся анестезія при вагітності ґрунтується на артикаїні. Нетоксичні препарати місцевої дії "Ультракаїн ДС", "Убістезин" не проникають через плацентарний бар'єр і не завдають шкоди плоду. Їх заборонено бити лише при бронхіальній астмі, анемії, непереносимості сульфогруп. За потреби лікар може лікувати зуби з анестезією (заморозкою) щодня (див. також: через скільки годин зазвичай відходить заморозка зуба?).

Призначаючи знеболювальне стоматолог врахує алергічну реакцію майбутньої мами на медикаменти. При підвищеному тиску дозволено "Новокаїн" (рекомендуємо прочитати: як застосовувати Новокаїн при зубному болю?). Якщо біль турбує вдома, можна прийняти "Но-шпу", "Спазмалгон", "Парацетамол", "Нурофен" у рекомендованих лікарем дозах. Заборонено застосовувати "Лідокаїн", "Септанест", "Імудон", "Натрій Фторид" протягом будь-якого терміну вагітності. Препарати можуть вести до патології, що негативно впливають на плід.

Чи можна робити рентген?

УЗД зубів вагітним не проводять. Для оцінки їх стану лікар використовує рентген, який показує розташування та стан коренів, зубних каналів, прихованих каріозних порожнин. Процедуру роблять після 12 тижнів із використанням радіовізіографів – сучасних апаратів, що дають мінімальну дозу опромінення. При цьому пацієнтку накривають свинцевим фартухом, використовують високочутливу плівку, роблять потрібні знімки одночасно.

Видалення зуба

Видалення зубів - крайній захід, до якого вдаються тільки в найсерйозніших випадках. Завдяки сучасним анестетикампроцедура безболісна, але дуже хвилююча майбутньої мами. Щоб лунка швидко і правильно зажила, необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря щодо догляду за порожниною рота після хірургічного втручання. Видаляти зуби за показаннями можна будь-якому терміні. Популярний у стоматології анестетик "Лідокаїн" при цьому не використовується. Він може порушити тиск і роботу серця, призвести до перепочинку, блювання, висипу, мігрені.

Лікування карієсу

Карієс коронки та його ускладнення негативно відбиваються на перебігу вагітності, стають джерелом інфекції, гнійних запалень та болю. Самі по собі болючі відчуття не впливають на плід, але ведуть до дискомфорту мами, що передається і малютці. З інфекцією та запальним процесом набагато складніше. Вони можуть призводити до різних патологій.

Карієс при вагітності лікується будь-коли, але краще у другому триместрі. При депульпуванні та ускладнених формах використовують знеболювання. Застосування миш'яку неприпустимо. Обмежень у виборі пломб немає. Лікар підбере або хімічні пломбувальні матеріали, або пломби світлового затвердіння.

Чи можна ставити коронки?

Протезування зубів при вагітності не має протипоказань. Стоматологи-ортопеди проводять маніпуляції безболісно та безпечно для здоров'я. Однак важливо пам'ятати, що ясна в цей період набрякла, і зліпки можуть бути некоректні. Це призведе до дискомфорту під час встановлення та експлуатації готових протезів. Чи можна вставляти зуби, ставити вініри та накладки, і з скільки місяців цим займатися, ортопед визначить під час індивідуальної консультації.

Інші обмеження, про які слід знати

Ряд стоматологічних маніпуляцій заборонено вагітним. Серед них:

ортодонтичне лікування (небажана установка брекетів,виправлення прикусу, нормалізація функцій зубощелепної системи);
відбілювання зубів;
імплантація та інші маніпуляції, де потрібний загальний наркоз;
усунення зубного каменю високоабразивними та хімічними апаратами.

Профілактика стоматологічних захворювань

Здорові зуби при вагітності – результат грамотного догляду та своєчасного профілактичного лікування. Щоб зберегти їх і забути, що таке карієс, гінгівіт, зубна кіста, слід дотримуватись рекомендацій:

чищення зубів 2 рази на день з використанням підібраної лікарем щітки та пасти;
використання зубної нитки;
ретельне полоскання рота після блювання, спричиненого токсикозом;
раціон, багатий кальцієм та фосфором;
зміцнити ясна дозволять відвар ромашки, звіробою, материнки для полоскань;
прийом вітамінів групи А, С, D, Е та мінеральних комплексів для вагітних;
самомасаж ясен та зубів.

Пройти санацію порожнини рота слід і майбутньому татові. Стоматологи пояснюють чому це потрібно. Гнилі зуби та нездорові ясна – вогнище інфекції, яка може передатися новонародженому. Тісний контакт з немовлям (обійми, хитання на руках, поцілунки) допустимо лише за здорових зубів.