Чи можна забути про алергію раз і назавжди МК Володимир
Поки що нічого не цвіте
- Олено Геннадіївно, що це за метод лікування - вакцинації від алергії? І наскільки він «новий і невивчений»?
- Цей метод далеко не новий і досить добре вивчений. 2011 року відзначалося вже 100 років його застосування. Називається метод АСІТ – алерген-специфічна імунотерапія. Перше лікування було проведено 1911 року в Англії. У СРСР алергологія та імунологія почали розвиватися набагато пізніше, і тому застосування препаратів для АСІТ стало можливим лише після 1976 року, а масовий випуск ліків стартував лише у 80-х роках. Препарати для АСІТ існують не тільки ін'єкційні, а й під'язикові – у таблетках чи краплях. Із зарубіжних медикаментів, які ми зараз маємо, найстаріші — чеські. Це під'язичні краплі, які на своїй батьківщині використовуються понад 50 років. У нас, в Україні, дозволено було застосовувати їх лише років вісім тому. Також близько десяти років тому у нас з'явився французький ін'єкційний препарат, інші краплі та таблетки були дозволені до застосування в Україні 2-3 роки тому. Вітчизняні препарати – лише ін'єкційні. Жодних під'язичних форм, наприклад, таблетованих, у нас, на жаль, не виробляють.
- У чому сенс вакцинації від алергії, у чому відмінність від інших щеплень?
- Зробивши пацієнту-алергіку спеціальні тести, ми з'ясовуємо, на які саме алергени реагує його організм: пилок дерев, пилок трав, домашній пил. Потім можна розпочати щеплення від алергії. Їхній принцип — такий самий, як і у протиінфекційних щеплень. Відмінність лише в тому, що людина, яка страждає на алергію, отримує препарат довго, не менше року, а ще краще — три роки. Регулярно. Деякі види медикаментів треба приймати черездень, інші - двічі на тиждень, двічі на місяць, один раз на місяць. Хочу наголосити, що АСІТ може проводитися на фоні лікування протиалергічними препаратами, не обов'язково скасовувати препарати від астми.
- Три роки поспіль робити укол раз на два дні? Це якось негуманно.
- Раз на два дні – це для під'язикових форм: пігулок, крапель. Коли ми говоримо про укол, це може бути один раз на чотири-шість тижнів.
- Чи правда, що цю терапію треба проводити якраз у той час, коли нічого не цвіте, тобто взимку?
- Якщо ми говоримо про пилкові алергени, то варто починати задовго до цвітіння. І навіть не взимку, а восени. Взимку залишається дуже мало часу до цвітіння, і людина отримає від можливого результату щеплення 50-60 відсотків. Раніше у нас у Володимирі були так звані прискорені курси, тобто щеплення робили протягом трьох тижнів, тому починали пізніше, наприкінці зими. Тоді препарат вводився 2-3 рази на день і лише в умовах стаціонару. Потім пацієнтів переводили на режим введення раз на тиждень, раз на два тижні, і вони жили весело та щасливо, та все літо їздили на дачу, могли спокійно працювати, подорожувати.
- Весело і щасливо вони жили один рік, чи щеплення виліковує від алергії назавжди?
- Якщо робити щеплення протягом трьох років, то гарантовано покращення стану чи припинення проявів алергії на сім-десять років. Уявляєте, дерева цвітуть, як і раніше, а у пацієнта ніякого нежитю! Багато хто говорить: я навіть не припускав, що можна так добре почуватися!
Щоб їздити на дачу та в подорожі
- Пацієнтам якого віку показана АСІТ?
- специфічна імунотерапія, або терапія алергенами, показана пацієнтам віком від 5 до60 років, у виняткових випадках – і людям старшим. Щеплення можна робити не раніше 5 років, тому що попередньо необхідно провести тести на алергени на руці, а дітям молодше 5 років їх не проводять. Також пацієнт повинен вміти визначити та описати зміни у своєму стані. Після шістдесяти років питання доцільності застосування АСІТ розглядається індивідуально.
- Чи правильно я розумію, що пацієнту вводять алерген? І чи не буде у нього погіршення стану при цьому?
- Так, хворому вводиться алерген. На момент щеплення у нього не повинно бути загострення алергії. Крім того, він не повинен хворіти і на простудні захворювання. Регулярність запровадження алергену ми визначаємо залежно від виду алергізації (сенсибілізації) пацієнта. У когось чутливість висока, і ми призначаємо введення рідше, починаємо з невеликої кількості та підвищуємо обсяг поступово. Дуже алергенні трави та дерева. На ліки від цих алергенів зустрічається місцева реакція - може свербіти протягом двох-трьох годин місце ін'єкції або хвилин п'ять - під язиком (у разі отримання препарату під'язикової форми). Більше ніяких проблем алергік не має. Ці проблеми вважаються незначними порівняно з тим, як він мучився під час цвітіння дерев та трав. Адже від пилку в сезон цвітіння страждає не тільки ніс, а весь організм: алергік відчуває пилкову інтоксикацію, нездужання, сверблять усі слизові оболонки, знижена працездатність, немає сил вчитися, порушений сон, іноді підвищується температура, відбувається подразнення травного тракту, адже пилок він не тільки вдихав, але ще й «наївся». АСИТ показана лише тому випадку, якщо алергічні прояви сильно виражені і істотно заважають людині, якщо знижується якість життя. Якщо людина тричі чхнула завесь місяць, то, звичайно, ніхто йому не пропонуватиме це лікування. Також АСІТ показана людям, які хочуть їздити на дачу, гуляти з дітьми, займатися спортом, ходити в походи та їздити у подорожі та не хочуть, щоб прояви алергії переслідували їх щороку.
- Ну, з пилком і цвітінням все зрозуміло. Але ви згадали як показання до АСІТ ще й «домашні» алергени. Їх сезонними не назвеш — пил та кліщі оточують людей незалежно від пори року.
- У такому разі спочатку проводиться лікування алергіка від загострення алергії, потім йому створюються умови елімінації, тобто відводять від нього найагресивніші для нього алергени. Далі лікування відбувається так само, але ми не вибираємо сезон - почати АСІТ від домашніх алергенів можна в будь-яку пору року.
Самолечення заборонено!
- Ви згадали три способи проведення АСІТ: уколи, краплі під язик та таблетки. Пацієнт сам обирає спосіб лікування, чи тут теж є особливі показання-протипоказання?
– Ми обираємо разом. Вибір залежить від способу життя людини та наявності препарату. Наприклад, від алергії на пилок дерев є всі форми – ін'єкційні, таблетовані та у краплях. Від домашнього пилу та домашнього кліща також є всі три форми препаратів. Найменший вибір для лікування алергії на пилок полину — на сьогодні українцям доступні лише ін'єкційні препарати українського виробництва.
- Якщо призначені ін'єкції, треба ходити до медсестри або лежати в лікарні. А таблетки та краплі, напевно, можна приймати самостійно? Чи теж обов'язково присутність лікаря?
- Які є протипоказання для АСІТ?
- захворювання порожнини рота для під'язикових форм, тяжкі захворювання серцево-судинної системи, різні серйознізапальні захворювання, наприклад, печінки, нирок, підшлункової залози. Протипоказанням до проведення АСІТ є також наявність гострих інфекційних хвороб, вагітність та годування груддю.
- Чи можна за допомогою АСІТ лікувати бронхіальну астму?
- Можна, але тільки в тому випадку, якщо вона має атопічний характер. Більше того, таку астму навіть показано лікувати цим методом – буде менше загострень захворювання. АСІТ застосовується при компенсації симптомів астми, зокрема може проводитися на фоні лікування.
- На якій стадії розвитку алергії найкраще вирішуватись на специфічну імунотерапію?
- Що раніше, то краще. Ця терапія зменшує силу вияву алергічної реакції, профілактує розвиток нових ознак хвороб. Наприклад, якщо людина мала лише риніт та кон'юнктивіт на пилок, і не було астми, то проведення АСІТ різко знизить ризик виникнення астми.
- А скільки в середньому коштує курс АСІТ?
– Одна коробка (комплект) імпортного препарату коштує від 6 до 8 тисяч рублів – це залежить від того, яку ціну на нього дає аптека. На річний курс лікування потрібно від одного до трьох комплектів. Разом вартість від 6 до 24 тисяч рублів на рік. українські препарати коштуватимуть вам приблизно 4-6 тисяч рублів на рік. Декілька років АСІТ проводилася в поліклініках області безкоштовно, за рахунок коштів ЗМС. Наразі вирішується питання про те, щоб ввести АСІТ у програму профілактичної допомоги, і цей вид лікування буде виведений за межі ЗМС.