Чи потрібно приймати аспірин для профілактики інсульту та серцевого нападу
Аспірин дозволяє запобігти серцевим нападам та інсультам, перешкоджаючи формуванню тромбів в артеріях, що містять патологічні скупчення бляшок. Однак така користь може обернутися ризиком небезпечної кровотечі, коли у разі потреби не відбувається згортання крові. З цієї причини в даний час норми Американської Кардіологічної Асоціації (AMErican Heart Association, AHA) рекомендують аспірин як профілактику пацієнтам з діагностованими ССЗ або пацієнтам із групи високого ризику. Як правило, аспірин не рекомендується пацієнтам, які, ймовірно, знаходяться в групі низького або помірного ризику.
У цьому ретроспективному дослідженні вчені в ході багатонаціонального дослідження атеросклерозу (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, MESA) обстежили 4229 учасників з 6 різних центрів США. Учасниками були люди, які не мали ССЗ або цукрового діабету, не отримували аспірину, за якими спостерігали протягом 7 років.
Учасники були згруповані згідно з рівнем ККА, і в кожній з груп була визначена частота серцевих нападів. Ґрунтуючись на отриманих даних, група дослідників оцінила ймовірність окремої людини отримати користь від терапії аспірином (у зв'язку зі здатністю аспірину запобігати серцевим нападам) проти ймовірності заподіяння шкоди (через можливість аспірину викликати великі кровотечі). Дослідники встановили, що учасники з підвищеним рівнем ККА (100) в 2-4 рази більш ймовірно отримували користь від терапії аспірином, ніж страждали від небажаних ефектів, навіть якщо вони не належали до групи ризику за чинними нормативами AHA. Навпаки, учасникам MESA, які не відзначаликальциновані бляшки (рівень ККА = 0), аспірин в 2-4 рази швидше завдавав шкоди, ніж приносив користь. Результати зберігалися в обох групах, навіть після врахування традиційних факторів ризику.
«Ми встановили, що у людей зі значними скупченнями бляшок в артеріях серця аспірин із значно більшою ймовірністю запобігає серцевим нападам, ніж викликає ризик постраждати від сильної кровотечі, - пояснює Мідема, - З іншого боку, якщо у вас немає кальцинованих бляшок, то, відповідно нашим оцінкам, застосування аспірину може завдати більше шкоди, ніж користі, навіть якщо ви потрапляєте до групи ризику розвитку ССЗ, маючи високий рівень холестерину чи сімейний анамнез».
Як додає Мідема, рівень ККА рівний нулю пов'язаний з дуже низьким ризиком розвитку серцевого нападу. Це означає, що людям з «нульовим» рівнем ККА застосування аспірину може не допомогти, оскільки препарат відноситься до понижувального рівня холестерину. Приблизно у 50% чоловіків та жінок середнього віку рівень ККА дорівнює нулю, тому можливість розробити персоналізований підхід до запобігання ССЗ є особливо важливою. Однак, як зазначає дослідник, потрібні подальші дослідження для підтвердження того, що розроблений тест при рутинному використанні стане найкращою можливістю для пацієнтів.