Чи припікати ерозію шийки матки
«Ерозія шийки матки» – це діагноз, який дуже люблять ставити українські гінекологи. Багато жінок ставили його, а лікування застосовували, яке тільки можливо. Але насправді лікарі в нашій країні хворобою вважали те, що їхні закордонні колеги зараховували до варіантів норми, не звертаючи на це особливої уваги.
У чому відмінності українських та американських гінекологів? Так що ж таке ерозія? Де б вона не була розташована, вона завжди є дефектом епітелію. І те, що, на думку деяких лікарів з України, знайдено ними на шийці матки та названо ерозією, насправді такою не назвеш. Міжнародна класифікація хвороб дала найменування цього стану – ектопія. Просто епітелій усередині шийки має яскраво-червоне забарвлення, а зовні – блідо-рожеве. Буває так, що внутрішній епітелій, виступаючи назовні, при гінекологічному огляді видніється лікареві як обідок навколо зіва пунсового забарвлення. Таке особливе почервоніння можна спостерігати у дівчаток, що недавно народилися, у жінок, які готуються стати мамами, або у жінок, які приймали гормональні контрацептиви. Якщо за кордоном лікар на прийомі побачив такий обідок, він про нього пацієнтці повідомляти не вважає за потрібне, тому що розуміє, що причиною цього є гормональні коливання, і для життя жінки немає зовсім ніякої загрози. Вітчизняні лікарі негайно ставлять діагноз «ерозія». І абсолютно здорова жінка отримує в кращому випадку лікування у вигляді тампонів з маслом обліпихи, медом або прополісом. У гіршому ж варіанті розвитку подій їй призначається припікання одним із способів, не завжди нешкідливих, тому що жінці, що не народжувала, вони можуть забезпечити в майбутньому серйозні проблеми.
Отже, якими є дії грамотного гінеколога: 1. Призначення тестів. Ви ніколи не почуєте від хорошого гінеколога слово «ерозія», і тим більше вам не буде призначено лікування від неї, доки у вас не візьмуть мазок на онкоцитологію з Папаніколау – Пап-тест. Він з'явився після закінчення Великої Вітчизняної війни і дозволив знизити захворюваність на рак шийки матки приблизно на дві третини. За допомогою Пап-тесту на мікроскопічному рівні можна розглянути, яка будова клітин шийки і зробити прогнози. Словом, можна вважати це доклінічною діагностикою ракових та передракових захворювань. Якщо результат тесту буде негативним, лікар вам повідомить це, запросивши через півроку-рік на профілактичний огляд.
2. Проведення додаткових обстежень. Якщо результати тесту позитивні, а лікування шийки матки не проводиться, існує небезпека розвитку раку. Саме тому лікарі, не маючи раніше достатньо коштів для діагностики, воліли перестрахуватися, вважаючи, ектопію ерозією. Адже деякі дисплазії та лейкоплакії (ракові та передракові стани шийки) виглядають саме так. Видалення цих клітин усуне ризик розвитку небезпечного захворювання.
Якщо жінка, результатами обстеження якої став позитивний тест, перебуває у віковій групі 35-40 років і більше, найвразливішою щодо розвитку передракових і ракових захворювань, гінеколог зобов'язаний запропонувати їй провести додаткове дослідження, щоб підтвердити діагноз. При кольпоскопії шийку матки оглядають під мікроскопом, застосовуючи барвники для фарбування судин. Стає можливим за ними зробити попередній висновок про наявність чи відсутність в організмі вогнищ патологічного епітелію.
У разі виявлення вогнищ потрібно зробити біопсію. Жінкам, що не народжували, її проведення забезпечується виключно делікатними, не деформуючими.шийку матки, методами.
3. Вибір відповідного методу лікування. При підтвердженні кольпоскопією та біопсією діагнозу гінеколог призначає припікання та інші процедури, які раніше настільки необачно застосовувалися для здорових жінок.
Вибір методу лікування залежить від ступеня тяжкості дисплазії та лейкоплакії, виду раку, віку пацієнтки. • Діатермокоагуляція – припікання ерозії за допомогою електричного струму. Цей метод кілька десятків років тому був єдиним. У нього багато недоліків - утворюються рубці, шийка матки втрачає еластичність, що робить застосування його у жінки, що не народжувала, вкрай небажаним. Але серед сучасних методів лікування можна підібрати спосіб для жінки будь-якого віку з урахуванням причин виникнення захворювання. Проведення процедур у всіх методиках займає лише кілька хвилин, а анестезію використовують лише місцеву. • Кріодеструкція – заморожування ерозійної ділянки за допомогою рідкого азоту або іншого холодоагенту. Дія заморожування аналогічна до дії анестезії, тому необов'язково забезпечувати знеболювання. Коли проводиться процедура, майже не відбувається пошкодження здорових тканин, але все ж таки не виключено, що утворюються рубці. Основну роль тут відіграє досвід лікаря. • Лазерна деструкція – руйнація ерозії лазером. Високоінтенсивні апарати застосовуються як хірургічні інструменти, а низькоінтенсивні як пристрої для фізіотерапії на етапі загоєння. • Електрорадіопромінь. Його дія найбільш дбайливо, до того ж під час проведення операції можна здійснити забір матеріалу на гістологічний аналіз. • Конізація шийки матки. При не ускладненій освітою кіст ерозії можна застосовувати будь-який із перерахованих методів. А от якщо у пацієнтки є кісти, менше ефекту буде відкріодеструкції. Буває, що ерозія ускладнюється деформацією, розривами. У цьому випадку доцільніше провести конізацію шийки матки електричним або лазерним способом. Застосування цього виправдано при великій площі поразок. Конізацію проводять у стаціонарних умовах під загальним наркозом. Неодмінна загальна умова - місяць не піднімати тяжкості і дотримуватися статевої спокою.