Чи вистрибувало - чи у Вас серце з грудей
Денисова Світлана Вікторівна
Вас зацікавило саме питання? У Вас є ствердна відповідь на нього? Як би там не було, але Ви вже заглянули до мене на вогник. Сподіваюся, що наша розмова відбудеться, і я виправдаю Ваш інтерес.
Дуже часто саме так хворий характеризує свій стан. А що ж відбувається із серцем насправді?
Уявіть себе школярем. Йде урок фізкультури. Ви з великим азартом граєте в командну гру (футбол чи баскетбол) або здаєте черговий крос на велику дистанцію. І що ж? За радістю перемоги Ви вже й забули, як "колотилося" серце? А перше побачення, перший поцілунок, перше освідчення в коханні? Серце то "вискакувало"! Але тоді це знаходило виправдання, та й усе це приходило до норми.
А чому зараз стало турбувати це часте биття серця, дихати при цьому стало важко? "Під рукою" вже стоять за порадою друзів краплі корвалолу?
Хочу розповісти Вам наступне. Ще до народження в утробі матері частота скорочення серця у плода дуже висока і в середньому досягає 150 ударів за хвилину. Та й після народження дитини серце б'ється часто-часто. Згадайте як "ходить ходуном" грудна клітка у новонароджених. Це пристосувальна реакція, і це норма. При подальшому зростанні та пристосуванні організму до навколишнього середовища ритм серця ставати більш рідкісним і менш схильний до коливань (за винятком фізичних та емоційних навантажень).
Однак пульс у різних людей різний. В одних він рідкісний (40-50-60 за 1 хв) і це для них норма. А в інших пульс частий (80-90 за 1 хв). І це теж може бути варіантом норми. У першому випадку таких людей називають ваготониками (яскравий їхній представник імператор Бонапарт, він з пульсом 40-50 за 1 хв завоював пів-Європи). І ось, якщо у такихЛюди почастішають пульс до 80 за 1 хв, то вони вже поскаржаться на “вистрибування” серця. Але ж середня норма для пульсу 60-80 за 1 хв. Таких людей менше.
Хочу тут зупинитися ще на одній ситуації, коли хворі відзначають у себе серцебиття, а при перевірці лікар заміряє нормальний пульс і нормальну частоту скорочення серця. З чим це пов'язано?
Та іноді з тим, що удари скорочення серцевого м'яза самі по собі в цей момент сильніші, ніж зазвичай. Це вкотре. А, по-друге, - найпотужніша м'язова частина серця (її верхівка) з будь-якої причини в цей момент більш стикається з кісткою (ребро або грудина), яка і проводить шумове сприйняття "вистрибування" серця. А самого серцебиття лікар при огляді і не реєструє. Є й інші причини, які може побачити лікар лише за безпосереднього огляду.
Мета нашого спілкування – це не медична освіта від А до Я. У Вас справді виникли певні питання. Вони збіглися з нашою рубрикою, і Ви відкрили мою сторінку. Я Вам розповідаю про основні орієнтири, напрямки в цьому питанні. Я можу деталізувати якісь моменти. Але я не хочу, щоб Ви, прочитавши мою сторінку (як, студенти медінституту) подумки “приміряли” на себе кожне захворювання і кожне у себе знайшли. Таке практично неможливе. Як кажуть, "якщо всі, то значить нічого".
Частіше до мене звертаються люди, у яких у спокійному (нормальному для них) стані пульс 60-80. і просто порахувати неможливо. При цьому важко дихати, болить серце, може "кидати в жар", ноги "підкошуються", різка слабкість, запаморочення, може бути навіть непритомність ісильне почуття страху.
Якщо це короткий епізод (кілька секунд-хвилин), він може пройти майже непоміченим. А затяжні моменти самі по собі просто неприємні (це слабо сказано) або загрожують своїми наслідками. Уявіть, що ви за кермом автомобіля на жвавій автостраді. Наслідки непередбачувані.
Тому наполегливо Вас прошу з такими скаргами звернутися до лікаря (бажано до кардіолога).
По-перше, - це "неправильна робота" щитовидної залози. І в цьому не останню роль відіграє аварія на Чорнобилі. Щитовидна залоза при цьому викидає підвищену порцію гормонів, які запускають серцебиття.
По-друге, - це особливості нервової та судинної системи, а вірніше їх "дисонанс" або недосконалість їхніх взаємин.
Уявіть автотрасу. Ви за кермом автомобіля. Порожня дорога. Швидкість автомобіля пристойна. І раптом раптово з'являється пішохід. Реакція у вас хороша. У голові йде прокручування кілька можливих виходів із ситуації, враховуючи швидкість, перешкоди вздовж дороги, а також рух на зустрічній смузі. Вихід "у головному мозку" знайдено правильний та головне вчасно. Трагедії не сталося.
А тепер ця ж ситуація, але з іншою програмною відповіддю. На якомусь етапі цієї складної трансформації (очима побачив - імпульси "пішли" в головний мозок - прокручування ситуації в головному мозку - сигнал до рук і ніг) відбулася б "сшибка", то в ситуації, що склалася, Вам не позаздриш. Щось подібне відбувається і за вегето-судинної дистонії. Тут те і приходить раптове безпричинне серцебиття, лабільність (підйоми та падіння) артеріального тиску і т.д.
Я, думаю, що про вегето-судинну дистонію(або нейроциркуляторної дистонії) треба буде поговорити детальніше і на окремій сторінці. Це сьогодні найбільш часто зустрічається діагноз у молодих людей. Багато лікарів не можуть (або не мають часу) донести суть цього захворювання до пацієнта, які залишаються у невіданні. Адже нерозуміння хвороби, хоча б на "низькому" рівні ще більше посилює симптоми захворювання.
По-третє, - запальні захворювання серця. Це запалення називається міокардитом. За своєю природою це аутоімунний (самозапускний) процес, який може наслідувати після "агресивного" запалення поза серцем (наприклад: гнійна ангіна, перенесене запалення легень, гнійний гайморит, флюс на тлі карієсу і т.д.), або після інфекційного дитячого захворювання ( найчастіше скарлатина), та обов'язково на тлі слабкої імунної системи організму.
По-четверте, – це вроджені, рідше набуті порушення провідної системи серця (грубо кажучи – заплутані нервові проводки в самому серці). І перед лікарями стоїть складне, але вирішуване завдання. Найчастіше це завдання під силу лікарям кардіохірургам, але до їх втручання працюють і іноді досить успішно кардіотерапевти.
Є й інші моменти. Але я хочу тут зупинитися і поговорити про те, що повинен зробити пацієнт, якщо серцебиття турбує з якоюсь закономірністю, лякає його і викликає інші неприємні скарги: болі в області серця, задишку - брак повітря, запаморочення, загальну слабкість і навіть втрату свідомості.
По-перше, – не розгубитися.
По-друге, - присісти або при можливості прилягти, розстебнути комір одягу, збільшити доступ свіжого повітря, затримати дихання на видиху і напружити м'язи живота (як при потуджуванні). При цьомудратуються нервові волокна діафрагми і рефлекторно іноді можна призупинити серцебиття без додаткового прийому ліків. Тут хочу сказати про те, що це найбільш часто застосовуваний варіант проби Вальсальви і, що важливіше, - найбезпечніша для організму проба, яка використовується самостійно пацієнтом.
По-третє, якщо у Вас під рукою аптечка, то можна накапати собі корвалол або валокордин (25-30 кап. на 30 мл води) і випити. Хочу орієнтувати Вас на 25-30 крапель, ходячи дозу, іноді лікар при огляді може збільшити і до 100 крапель на прийом. Чому? Та тому, що сам пацієнт може “діагностувати” собі серцебиття, не вимірявши собі пульс. А насправді можливий нормальний пульс, але із “сильними” ударами серця (я про цю ситуацію розповідала вище). При цьому стані 25-30 кап. корвалолу лиха не принесуть. А ось 100 крапель будуть для організму шкідливі.
По-четверте, якщо стан посилюється, то в обов'язковому порядку виклик швидкої допомоги.
Дуже важливим є огляд лікаря в момент повторюваних серцебиття. Іноді цього недостатньо. Для повної картини стану потрібно мати запис електрокардіограми в момент серцебиття. А це теж не завжди можливо навіть в умовах кардіологічного стаціонару через нетривалість серцебиття (не кажучи вже про домашні умови).
Для таких варіантів і був придуманий та втілений у медичну практику метод реєстрації електрокардіограми протягом доби – метод добового холтерівського (Холтер – прізвище вченого, який це все здійснив. Велике йому за це спасибі!) моніторування. Пацієнту прикріплюють на липучках до грудної клітини невеликий прилад (розміром від плеєра до пачки сигарет), який записує електрокардіограму протягом доби. Хворий при цьому ходить на роботу,нервує, спить, відпочиває, фізично навантажується тощо. А лікар потім переглядає ці записи та робить висновки про стан Вашого серця, призначає лікування.