Чи впливає ко-інфекція ВІЛ на ймовірність відповіді при терапії новими схемами лікування гепатиту С,

Калькулятори

Сайт призначений для медичних та фармацевтичних працівників 18+

Чи впливає коінфекція ВІЛ на ймовірність відповіді при терапії новими схемами лікування гепатиту С?

На конгресі ILC (International Liver Congress) у Барселоні були представлені дані досліджень відповіді безінтерферонові режими терапії вірусного гепатиту З при ко-инфекции ВІЛ, і ці дані виявилися суперечливими.

Karin Neukam з Hospital Universitario Nuestra Señora de Valme Sevilla (Іспанія) представила дані досліджень на базі когорт GEHEP-MONO та HEPAVIR-DAA. У даному проспективному аналізі порівнювалася відповідь на режими терапії у групах моноінфекції ВГС (n=680) та ко-інфекції з ВІЛ (n=596), безінтерферонові режими отримувало 57% учасників (софосбувір у комбінації з симепревіром, ледіпасвіром або даклатасвіром, або на базі Вікейра з дасабувіром або без такого, з рибавірином або без). У когортах домінували перші генотипи ВГС, близько 60% раніше повчали терапію з приводу гепатиту С, і приблизно така частка учасників виявляла цироз або виражений фіброз.

Стійка вірусологічна відповідь через 12 тижнів після терапії (УВО/SVR12) при застосуванні режимів на базі інтерферонів досягнуто в 66% випадків у групі моноінфекції і склала 55% при коінфекції з ВІЛ. Безінтерферонові режими забезпечили досягнення SVR12 у 95% при моноінфекції та у 89% при ко-інфекції, відмінність була статистично значущою (p=0,002).

Аналогічне дослідження раніше проведене США в рамках Veterans Health Administration study, в ньому вивчено когорту, що включала 9604 пацієнта з гепатитом С, з яких 4,3% (n=408) були інфіковані ВІЛ. Переважно (75%) виявляли 1 генотип ВГС, але частка пацієнтів із цирозомбула меншою — 48%, а всього 8% учасників мали невдалий досвід терапії препаратами прямої дії першого покоління (боцепревір та тілапревір). Близько третини учасників отримували лікування софосбувіром та симепревіром, дві третини — софосбувіром та ледіпасвіром, трохи більше десятої частини отримували режим на базі Вікейра.

УВО12 досягнуто в групі моноінфекції у 87% одержували софосбувір і симепревір, і в 93% випадків для софозбувіру та ледіпасвіру та для режиму на базі Вікейра. Ко-інфіковані пацієнти показали відповідь через 12 тижнів після терапії, відповідно, 88%, 93% і 89%, статистичного значення відмінності не мали.

Незважаючи на розбіжності гепатологів у питанні ймовірності відповіді при терапії безінтерфероновими режимами моноінфекції та ко-інфекції ВГС і ВІЛ, досить очевидно, що якщо відмінності все ж таки є, то вони не драматичні.

McGinnis J та ін. «Analysis of the impact of HIV co-infection on hepatitis C effectiveness treatment for patients using new direct-acting antivirals» International Liver Congress, Barcelona, 2016. LBP514.
K Neukam, M. Suárez-Santamaría, A Rivero-Juárez та ін.