Чим годувати здорових дітей, якщо немає грудного молока - Мої статті - Каталог статей
Четвер, 25-квіт-2019, 02:20
| --> --> |
| -->Головна » -->Статті » Мої статті |
Чим годувати здорових дітей, якщо немає грудного молока
Протягом усього існування людства годування дитини першого року життя грудним молоком забезпечувало їй виживання та здоров'я. Встановлено, що діти, які отримують материнське молоко, рідше хворіють, краще адаптуються до різних несприятливих факторів, успішніше навчаються та реалізують себе у старшому віці.
Це зумовлено тим, що материнське молоко не тільки джерело всіх необхідних дитині харчових речовин, а й великої кількості біологічно активних сполук та захисних факторів (імуноглобуліни, фактори росту, макрофаги, лізоцим та ін.). Ні у медичних працівників, ні матерів немає сумнівів у тому, що грудне вигодовування – оптимальний вид харчування для дитини першого року життя. За даними ВООЗ, лише 8-10% жінок не можуть годувати своїх дітей грудьми. Так і було на початку ХХ століття (в Україні в 1926 році 92% жінок годували дітей грудьми). Що ж сталося до кінця сторіччя?
Багато хто вважає, що індустріалізація, залучення жінки до суспільного життя, великі навантаження, стреси, погіршення стану здоров'я тощо є причинами розвитку гіпогалактії у жінки. Але і навантаження, і стреси, і більшість хвороб були і на початку століття. Якби вони були основними причинами порушень лактогенезу, людський рід ніколи не зміг би розвинутися.
Підтвердженням цьому є успіхи, досягнуті у лікувально-профілактичних закладах, які впровадили алгоритми підтримки грудного вигодовування.
Алгоритм підтримкигрудного вигодовування
У період вагітності і перші дні після пологів до найважливіших факторів становлення повноцінної лактації відносяться:
1. Підготовлені пологи, вироблення «домінанти лактації», під якою розуміють переконаність жінки у незаперечних перевагах грудного вигодовування та впевненість у тому, що вона може і повинна годувати свою дитину грудьми.
2. Раннє (у перші 30 хвилин після пологів) прикладання дитини до грудей.
3. Спільне перебування матері та дитини в пологовому будинку, щоб мати можливість з перших годин годувати дитину «на вимогу».
4. Виключення допоювання між годуванням груддю. Це стосується всього періоду годування груддю.
5. Правильна техніка годування груддю, чого жінку потрібно вчити під час вагітності, під час перебування у пологовому будинку та будинку після виписки з пологового будинку.
Ознаками, що визначають правильне становище дитини під час годування є: дитина всім корпусом повернуто до матері і притиснутий до неї; обличчя дитини знаходиться близько від грудей; підборіддя дитини стосується грудей; рот широко відкритий; нижня губа вивернута назовні, над верхньою губою видно більшу ділянку ареоли, ніж під нижньою; області сосків; дитина задоволена, наприкінці годування стан задоволення
Крім перерахованого, для збереження лактації після виписки з пологового будинку необхідно: збереження режиму вільного вигодовування; спокійна, доброзичлива обстановка в сім'ї; допомогу з боку близьких по господарству (за дитиною повинна доглядати сама мама); 10>знати про можливість лактаційних кризів і про тактику за їхвиникненні; не додавати дитині жодних продуктів харчування і рідин до 4-6 місяців; адекватне харчування жінки, що годує, впливає на якісний склад молока; раціональний режим дня, що забезпечує достатній сон і відпочинок жінки, що годує.
За дотримання наведеного алгоритму 80-90% жінок годують своїх дітей грудьми до 1,5-2 років.
У Республіці Білорусь приблизно 70% жінок годують дітей грудьми до 3 місяців, а до 6 місяців лише 40%.
Тільки в тому випадку, коли всі зусилля щодо збільшення лактації не призвели до очікуваних результатів, дитину переводять на змішане чи штучне вигодовування.
Змішане вигодовування – це поєднання годування дитини першого року життя грудним молоком (не менше 1/5 добового обсягу) та адаптованими дитячими молочними сумішами.
При штучному вигодовуванні грудне молоко або повністю відсутнє, або його частка становить менше ніж 1/5 у добовому раціоні дитини.
На білоукраїнському ринку представлений широкий асортимент як вітчизняних сумішей, так і сумішей зарубіжних виробників. Велика кількість сумішей часом ускладнює її вибір для конкретної дитини.
Всі суміші поділяються на три групи: базові суміші для вигодовування здорових дітей; лікувально-профілактичні суміші; лікувальні суміші.
Організація змішаного вигодовування
При безуспішності заходів щодо збільшення кількості грудного молока необхідно шляхом контрольного зважування, бажано на всі годування, визначити кількість догодовування, якого потребує дитина. При цьому добовий обсяг їжі, необхідної дітям віком від 10 днів до 2 місяців, становить 1/5 маси тіла, від 2 до 4 місяців – 1/6, від 4 до 6 місяців – 1/7, від 6 місяців до року – 1/8 але не більше 1 л. Знаючи кількість годівель ікількість молока, яке дитина отримує з грудей матері, легко обчислити необхідну кількість догодівлі.
приклад. Дитині 3 місяці, вага тіла 5400г. Добовий обсяг харчування становить 1/6 маси, тобто. 900 мл. При годівлі грудьми дитина отримує 600 мл (визначено при контрольному зважуванні). Отже, для догодовування потрібно 900-600 = 300 мл суміші, або 50 мл суміші на 1 годування при 6-разовому харчуванні.
Якщо обсяг догодовування невеликий, його слід давати з ложки, тому що легше надходження суміші через соску сприяє відмові дитини від грудей. При великій кількості догодовування можна користуватися пляшечкою з пружною соскою з дрібними отворами на кінці. Навіть за мінімальної кількості молока у матері дитини на кожне годування потрібно прикласти до грудей (можна до обох) і лише після цього дати вибрану молочну суміш.
Організація штучного вигодовування
Режим вигодовування залишається вільним, але в середньому дітей перших місяців життя годують 6-7 разів, після введення прикорму – 5 разів. Однак потрібно враховувати індивідуальні особливості і для дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні. Якщо дитина не з'їдає належний обсяг (розрахований вищезгаданим об'ємним або іншим методом) за одне годування, його слід годувати частіше. Введення продуктів та страв прикорму при вигодовуванні адаптованими сумішами проводиться з дотриманням тих самих правил та термінів, що і на природному вигодовуванні. Однак, враховуючи, що діти з молочними сумішами одержують велику кількість чужорідних продуктів, окремі продукти при необхідності їм можна ввести в більш ранні терміни.
Найчастішими помилками при організації штучного вигодовування є: - наполеглива дача кращої, з точки зору батьків та лікаря суміші, якудитина переносить погано; -надто часта, нічим не обгрунтована зміна сумішей; -ігнорування індивідуальних особливостей дитини, коли одну суміш він їсть з апетитом, а від іншої відмовляється.
Критерієм правильного вибору суміші є хороша толерантність дитини до даного продукту: дитина із задоволенням їсть суміш, у неї відсутні диспептичні розлади (зригування, блювання, рідкий, погано перетравлений стілець, або запори), прояви атопічного дерматиту, дефіцитні стани (залізодефіцитна анемія, та ін.).