Чинники впливають на екстрокорпоральне запліднення (ЕКО) поліпи та гідросальпінкс
Теоретично для успішностіЕКОнеобхідно лише три компоненти: яйцеклітина, сперма та матка, в яку трансплантується зародок. Хоча тестування дітородної функції було розглянуто у розділах 34 та 35, певні аспекти обстеження, характерні для ДРТ, наведено нижче.
Стан порожнини матки оцінюють за допомогою ТВУЗД, гістероскопії або ГСГ. Чутливість для виявлення маткових порушень можна збільшити інсталяцією рідини в порожнину матки. Багато програм передбачають проведення ТВУЗІ всіх жінок безпосередньо перед початком циклу ЕКЗ, щоб переконатися, чи не з'явилися маткові порушення.
Екстракорпоральне запліднення та ендометріоїдні поліпи
Ендометріоїдні поліпи— легка форма розростання тканини ендометрію неясної етіології, присутні у 10% жінок без преклімактеричних симптомів віком від 30 років. Припускають, що ендометріоїдні поліпи знижують дітородну функцію. Тому всі великі поліпи видаляють перед проведенням ЕКЗ.
У разі поліпів меншогорозміру, які виникають при стимуляції яєчників перед ЕКЗ, як краще вчинити (видаляти чи залишити) — питання спірне. Проблема полягає в тому, що видалення вимагає переривання циклу та відстрочення ЕКЗ. Аналіз результатів ЕКЗ у 49 жінок, які не видаляли ендометріоїдні поліпи розміром менше 2 см у діаметрі, показав сумісність показників зачаття та мимовільних абортів із загальними показниками в даній клінічній практиці, хоча відзначено тенденцію до збільшення ймовірності викидня.
В даний час рішення про переривання циклу або його продовження, незважаючи на поліп, приймають індивідуально в кожному конкретному випадку.
Гідросальпінкс та екстрокорпоральне запліднення (ЕКО)
Гідросалпінкс, згідно з звітами, знижує ймовірність зачаття в результаті ЕКЗ. Не можна з упевненістю сказати, чи збільшує шанси на успіх сальпінгектомія. Проведений нещодавно метааналіз трьох рандомізованих контрольованих досліджень показав, що ймовірність народження живої дитини в результаті ЕКЗ подвоюється при проведенні сальпінгектомії перед початком лікування.
Цей ефект найбільш очевидний у жінок з двостороннімгідросальпінксомі гідросальпінксом, що виявляється при УЗД. Дренаж гідросальпінкса можна провести під час вилучення яйцеклітини, але неможливо точно сказати, чи це збільшить ймовірність зачаття при ЕКЗ. Зараз багато програм ЕКЗ пропонують жінкам з гідросальпінксом, що виявляється при УЗД, проведення сальпінгектомії перед початком лікування.