Чинникипередачі збудника
Боліснотворні мікроорганізми передаються здоровим людям одним або декількома з шляхів:
1.Повітря - грип, кір передаються тільки через повітря, для інших інфекцій повітря є головним фактором (дифтерія, скарлатина), а для третіх - можливим фактором передачі збудника (чума, туляремія).
2.Вода - черевний тиф, дизентерія, холера, туляремія, бруцельоз, сап, сибірка та ін.
3.Грунт - анаероби (правець, ботулізм, газова гангрена), сибірка, кишкові інфекції, глисти та ін.
4.Харчові продукти - всі кишкові інфекції. З їжею також можуть передаватися збудники дифтерії, скарлатини, туляремії, чуми та ін.
5.Предмети праці та побуту, заражені хворим твариною чи людиною, можуть бути чинником передачі заразного початку здоровим людям.
6.Членистоногі - часто бувають переносниками збудників інфекційних хвороб. Кліщі передають віруси, бактерії та рикетсії; воші - висипний і зворотний тифи; блохи - чуму і щурний висипний тиф; мухи - кишкові інфекції та глисти; омари - малярію, енцефаліти; мошки - туляремію; москіти - лейшманіоз і т.д.
7. Біологічні рідини ("кров, носоглоткові виділення, кал, сеча, сперма, навколоплідна рідина) - СНІД, сифіліс, гепатит, кишкові інфекції та ін.
Варіанти розвитку епідемічного процесу
1.Спорадія (спорадична захворюваність). Виникають поодинокі, не пов'язані між собою випадки інфекційних захворювань
2.Ендемія - груповий спалах. Виникає, як правило, в організованому колективі, в умовах постійного та тісного спілкування людей. Захворювання розвивається з одного загального джерела інфікування і за короткий час охоплює до 10 ібільше осіб (спалах епідемічного паротиту групи дитячого садка).
3.Епідемічний спалах. Масове поширення інфекційного захворювання, яке походить з низки групових спалахів і охоплює цілком один або кілька організованих колективів із загальним числом хворих 100 і більше осіб (кишкові інфекції та харчові токсикоінфекції).
4.Епідемія. Масова захворюваність населення, що за короткий час поширюється на великій території, що охоплює місто, район, область і ряд регіонів держави. Епідемія розвивається з багатьох епідемічних спалахів. Число хворих обчислюється десятками і сотнями тисяч осіб (епідемії грипу, холери, чуми).
5.Пандемія. Глобальне поширення епідемічної захворюваності серед людей. Епідемією охоплено великі території різних країн багатьох континентів земної кулі (пандемії грипу, ВІЛ-інфекція).
Природна осередковість інфекційних захворювань - поширення хвороби в межах певних територіальних зон. Таке явище, коли якесь захворювання з великою сталістю реєструється на певній території, називається ендемією. Як правило, це зоонозні інфекції, які поширюються у відповідних територіальних осередках серед тварин, за допомогою комах, які переносять збудника інфекції. Природні осередки інфекційних захворювань називають нозоареалами, а характерні для територій інфекційні хвороби - природно-осередковими інфекціями (геморагічні лихоманки, кліщовий енцефаліт, чума, туляремія та ін). Можна назвати їх екологічно обумовленими хворобами, оскільки причиною ендемічності служать природні фактори, що сприяють поширенню даних захворювань: наявність тварин - джерел інфекції такомах, що виступають у ролі переносників відповідної інфекції. Нозоареалом холери є Індія та Пакистан. Людина перестав бути чинником, що може підтримувати існування вогнища природної інфекції, оскільки подібні осередки сформувалися ще задовго до появи людей цих територіях. Такі осередки продовжують існувати після відходу людей (по завершенні геологорозвідувальних, дорожніх та інших тимчасових робіт).
Епідемічний осередок
Об'єкт чи територія, де розгортається епідемічний процес, називається епідемічним осередком. Епідемічне вогнище може бути обмежене межами квартири, де проживає хвора людина, може охоплювати територію дитячої дошкільної установи або школи, включати територію населеного пункту, регіону. Число хворих у вогнищі може варіювати від одного-двох до багатьох сотень та тисяч випадків хвороби.
Елементи епідемічного вогнища:
1. Хворі люди та здорові бактеріоносії - джерела зараження оточуючих людей.
2. Що контактували з хворими особи («контактні»), які у разі виникнення у них захворювання стають джерелом поширення інфекції.
3. Здорові люди, які за характером своєї трудової діяльності представляють групу підвищеного ризику поширення інфекції — «декретована група населення» (працівники підприємств громадського харчування, водопостачання, медичні працівники, педагоги та ін.).
Приміщення, в якому знаходиться або знаходився хворий
людина, включаючи які у ньому предмети обстановки і предмети повсякденного побуту, сприяють передачі заразного початку сприйнятливим людям.
5. Фактори навколишнього середовища, особливо в заміських умовах, які можутьсприяти поширенню інфекції (джерела водокористування та продовольчого забезпечення, наявність гризунів та комах, місця збирання відходів та нечистот).
6. Здорове населення на території вогнища, яке не мало контакту з хворими та бактеріоносіями, як сприйнятливий до інфекції контингент, не застрахований від можливого зараження в умовах епідемічного вогнища.
Всі перелічені елементи епідемічного вогнища відображають три основні ланки епідемічного процесу:
--- джерело інфекції
--- шляхи передачі (механізм зараження)
--- сприйнятливий контингент.
Отже, усунення однієї з ланок неминуче призведе до припинення епідемічного процесу.
На всі елементи епідемічного вогнища мають бути спрямовані відповідні протиепідемічні заходи, щоб якнайшвидше та ефективно вирішити два взаємопов'язані завдання:
1) суворо локалізувати вогнище у його межах, не допустити «розповзання» меж вогнища;
2) забезпечити якнайшвидшу ліквідацію самого вогнища, щоб не допустити масового захворювання населення.
Механізм передачі інфекції
Механізм передачі інфекції складається з трьох фаз:
1) виведення збудника із зараженого організму назовні,
2) перебування збудника у зовнішньому середовищі,
3) використання збудника в новий організм.
При повітряному механізмі зараження інфекція може передаватися як повітряно-краплинним шляхом, так і повітряно-пиловим. Збудники інфекційних захворювань виділяються в повітря з носоглотки хворої людини при диханні, при розмові, але особливо інтенсивно при чханні та кашлі, поширюючись з крапельками слини та носоглоткового слизу на кілька метрів від хвороголюдини. Таким чином, поширюються гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ), кашлюк, дифтерія, епідемічний паротит, скарлатина та ін.
Повітряно-пиловий шлях поширення інфекції, коли збудники з потоками повітря здатні поширюватися на значні відстані від хворої людини, характерні для «летких» вірусних інфекцій (вітряна віспа, кір, краснуха та ін.).
Фекально-оральний механізм зараження відрізняється тим, що при цьому збудники інфекції, виділяючись з організму хворої людини або бактеріоносія з його кишковим вмістом, потрапляють до навколишнього середовища. Потім через посередництво зараженої води, харчових продуктів, ґрунту, брудних рук, предметів побуту збудник проникає в організм здорової людини через шлунково-кишковий тракт (дизентерія, холера, сальмонельози та ін.),
Кров'яний механізм зараження відрізняється тим, що основним фактором поширення інфекції в таких випадках служить інфікована кров, різними шляхами проникає в кров'яне русло здорової людини. Зараження може статися при переливанні крові, внаслідок некваліфікованого застосування медичних інструментів багаторазового користування внутрішньоутробним шляхом від вагітної до її плоду (ВІЛ-інфекція, вірусний гепатит, сифіліс). До цієї ж групи захворювань віднесені трансмісивні інфекції, що поширюються через укуси комах (малярія, кліщовий енцефаліт, кліщовий бореліоз, чума, туляремія, геморагічні лихоманки та ін.).
Контактний механізм зараження може здійснюватися як шляхом прямого, так і шляхом опосередкованого (непрямого) контакту - через інфіковані предмети повсякденного побуту (різноманітні шкірні захворювання та хвороби, що передаються статевим шляхом - ЗПСШ).