Чому білоукраїнські лікарі берутьхабарі, і кого найчастіше ловлять за руку правоохоронці
Сфера охорони здоров'я Білорусі вважається однією з найкорумпованіших. За даними різних опитувань, саме поборами в поліклініках та лікарнях білоруси стурбовані найбільше.
Держава заощаджує, пацієнти компенсують
Лікар-травматолог зі Слоніма Іван Шега вважає, що головна причина «хабарництва у білих халатах» у низьких зарплатах медиків.
Щоправда, є відомі лікарі, яким значно більше платять держава та пацієнти. Лікар, який побажав залишитись неназваним, повідомив у розмові з кореспондентом «Завтра твоєї країни», що хабарі іноді перевищують розмір заробітної плати.
Влада, зважаючи на все, існуюча система хабарництва теж влаштовує.
Економіст Леонід Заїко зазначає, що хабарі перерозподіляють кошти у охороні здоров'я. За його словами, лікарів, яким хронічно недоплачує за тяжку роботу держава, матеріально підтримують пацієнти.
— От і виходить, що добрих лікарів годує народ, а держава може обмежитися невеликим підвищенням зарплат, яке якості життя медиків не покращує, — наголошує економіст.
Насправді знайти кошти на підвищення зарплати лікарям не так уже й складно, вважає координатор програм ВООЗ у Білорусі Валентин Русович. На експертному круглому столі, організованому Білоукраїнським інститутом стратегічних досліджень (BISS) у рамках проекту «Рефорум», він зазначив, що на охорону здоров'я у нас витрачається 3 мільярди доларів на рік, а щоб підняти зарплату 5 тисячам лікарів загальної ланки потрібно знайти з цієї суми всього 1 відсоток.
— У будь-якій системі є 20% нераціонального витрачання коштів. Знайти кошти на підвищення зарплатможна, розпочавши з економії електроенергії та припинення нераціональних виплат деяким фахівцям, — упевнений експерт.
Де проходить грань між вдячністю та хабарем?
За словами Івана Шеги, частіше та більше пацієнти дають хабарі лікарям у стаціонарах.
— Приїжджає з регіону людина, яку направили на обстеження чи операцію та стикається з тим, що, наприклад, 50 доларів треба заплатити анестезіологу, 100 хірургу. І люди платять. На непокірних пацієнтів завжди є можливість впливати. Наприклад, знайти протипоказання до планової операції та виписати через пару днів. Хоча на районному рівні прямих здирств немає, — зазначає експерт.
Він також наголошує, що майже немає корупції у поліклініках. Трапляються випадки підкупу за виписку лікарняного. З отриманням незаконної матеріальної винагороди за видачу фіктивних листків непрацездатності пов'язано значну частину корупційних злочинів у медицині.
Якби за прикладом європейських країн перші три дні хвороби згідно із законом оплачував наймач і пацієнтові не потрібно було звертатися за бюлетенем до лікаря, це б розвантажило лікарів, зменшило б черги в поліклініках на 30% і сприяло б викоріненню корупції через лікарняні листки. Валентин Русович.
Більшість дорослих людей найчастіше переносить самовиліковні застуди за пару днів. Таких людей дуже багато, але щоб отримати лікарняний, вони все одно йдуть до поліклініки, і це створює черги.
— У Європі ж у перші 3 дні хвороби до лікаря ніхто не ходить, бо за законом їх оплачує наймач. Працівник просто попереджає його про хворобу, а роботодавець може надіслати представника профспілки для контролю, чи це так. За законом там людина зобов'язана звернутися до лікаря лише начетвертий день, – пояснює експерт. — У Європі такого корупції ви не побачите.
Суми хабарів, які фігурують у справах про фіктивні листки непрацездатності невеликі: близько 20 доларів. Очевидно, що не такі факти є бичем білоукраїнської медицини.
Набагато серйозніша і болючіша проблема поборів із пацієнтів та зловживань нагорі. Борці з корупцією не часто виводять на чисту воду керівників охорони здоров'я, які отримують величезні відкати.
Іван Шега звертає увагу на злочини в медицині, які влада називає корупційною.
— Затримують лікарів зазвичай за дрібницю. Не можна називати хабарем подяку лікареві, коли люди приходять із цукерками та букетами без примусу. Я не вбачаю в цьому корупції, іноді відмовити людині прийняти подяку — отже, просто образити її, — вважає лікар.
Директор Центру підтримки онкопацієнтів «В ім'я життя»Ірина Жихарь вважає, що виписка лікарняного за 30 доларів це не корупція, а скоріше адміністративне правопорушення.
Вона також наголошує, що необхідно розрізняти подяку людини, яка цінує роботу лікаря та корупцію.
— Це різні речі, коли ти приносиш цукерки та конверт із грошима, побоюючись, що тобі не нададуть якісної медичної допомоги, — зазначає експерт. — Мені було 27 років, коли робили першу операцію. У відділенні ходили чутки, що якщо не дати анестезіологу, буде недостатній наркоз. З переляку я понесла конверт, анестезіолог узяв. У моєму житті це був єдиний такий випадок. Тепер, якщо мені здається, що зі мною не так поводяться, як належить, намагаючись щось отримати, я не розмовляю з таким лікарем.
За словами Ірини Жихар, наразі в Білорусі вироблено механізми впливу на лікаря.Пацієнта є законні способи відстояти свої права: скарги, звернення до вищого начальства.
Ірина Жихар вважає, що лікарі в поліклініках, які трапляються на дрібних хабарах, є заручниками системи.
— Медична сфера, особливо у первинній ланці, існує в атмосфері жорсткого кадрового дефіциту. Це означає напругу медиків та викликає незадоволеність пацієнтів. Коли когось із лікарів ловлять за руку за виписку лікарняного, держава так демонструє, що усвідомлює проблеми пацієнтів, намагається їх вирішити, — вважає Ірина Жихар.
Конкуренція – ворог корупції
Іван Шега наголошує, що корупцію повністю викорінити неможливо.
Крім того, за його словами, через непрозорість податкової політики держави білоруси не розуміють, скільки коштів вони відраховують на охорону здоров'я.
— Платні послуги у системі державної охорони здоров'я – це фактично корупція держави. Виходить, що лікарю не можна, а державі можна брати гроші за ті самі послуги в державних клініках, — вважає лікар.
Іван Шега зазначає: розвиток первинної ланки медицини сприятиме профілактиці корупції.
— Якщо в поліклініці можна буде отримати якісну медичну допомогу, люди не шукатимуть лікаря і не платитимуть за обстеження, — упевнений експерт.
Лікар Валентин К. наголошує, що якби державна медицина та приватна мали однакові умови роботи, хабарництва було б менше.
— У Білорусі дуже важко отримати ліцензію на приватну медичну діяльність. Логопед чи психолог легше можуть розпочати приватну практику, а лікареві необхідно отримати дуже багато погоджень, безліч дозволів, — зазначає експерт.